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专家:健康险管理身影何在?
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[导读]:健康管理,就是事前根据健康评估和体检发现个人的健康危险因素,并依次有针对性地进行健康维护、促进和改善,降低发病率,提供就医方便。

  刚从国外回到温州创业的孙先生近日向本报反映,在国内难以觅到专业健康保险管理的身影。

  他告诉记者,他在国外投保后,保险公司每年都有专门的健康医生上门服务,包括家庭保健医生、定期免费体检、专家函诊、会诊及随访、送医送药上门、诊疗方案咨询等。而他回国打算在国内购买一份健康保险时,却并未在保险公司的保单上看到上述人性化的服务。他为此前来本报咨询,国内保险公司是否有健康保险管理等服务。

  正如孙先生所说的,目前,国内保险公司确实没有专业的健康管理服务可以提供。这也是保监会主张成立专业健康保险公司的初衷。据介绍,目前人保健康险、平安健康险和瑞福德健康险三家保险公司都将引入健康保险计划等,解决保户的健康管理和健康保障问题。

  健康管理的服务包括:健康档案管理、健康评估和体检安排、专家预约门诊、住院预约安排、家庭医生管理等服务。

  据记者了解,目前平安和瑞福德两家健康险保险公司的具体运营模式正在酝酿中。而人保健康险公司目前已经推出了“全程健康管理计划”,率先提出“健康管理+健康保障”的概念,并且突破了健康保险管理人员足不出户的传统模式,如今,人保健康保险管理已经以门店的模式走进了上海等地的社区。

  孙先生还向记者介绍了国内健康保险与国外的差距。“以住院医疗为例,国外保险公司支付的比例远远高于国内。况且,国内健康保险产品的种类太少,而且大同小异。”

  据相关人士介绍,今后专业健康保险产品将借鉴国外的经验。比如,人保健康险就引入了德国DKV健康保险公司管理技术,从而设计出了与国内健康险不同的产品:首年保证续保,即投保客户在发生重大疾病理赔后,仍然能按照原来的保险费用续保;在传统健康险只报销社保内部分的基础上,承诺社保内外医疗费用皆可按合同规定的比例报销;达到一定的保费额度将免费赠送健康管理项目(含每年体检)。

  令人遗憾的是,这样近距离的健康管理服务,目前只在上海、深圳等地提供,身在温州的孙先生目前仍不能体验这种“含金量”颇高的健康管理服务。

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