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推行健康管理 助力健康险发展
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[导读]:随着商业健康险的逐步推进和专业健康险公司的发展,“健康管理”被引入健康险领域。健康管理的思路和实践最初出现在美国,被保险行业率先广泛应用。

  保险公司将客户依据健康状况进行分类,那些最有可能患高血压、糖尿病等疾病的人群被分别交给不同专业的健康或疾病管理中心,由他们采用健康管理与评价等手段指导病人自我保健,并对其进行日常后续管理,以促进健康,降低医疗费用。

  广义上的健康管理是以个体人为中心,提供疾病发生的事前、事中、事后的健康管理手段(技术),目的是使人不生病、少生病、晚生病、早恢复,提高生存质量,从而使人降低疾病发生率、复发率,进而降低医疗费用。

  保监会人身保险监管部副主任方力指出,健康管理是健康保险专业化发展的必然要求,国内健康管理尚处于起步阶段,如何将健康管理整合到保险公司的经营中,还没有成熟的模式。保险业应结合我国实际情况,充分发挥自身优势,积极探索健康管理的途径和方式,推动健康保险发展。

  保柏:管好慢性病

  英国的保柏集团提供了一个成熟的健康管理样本——慢性病管理,而国内的保险公司也意识到,仅从保险业的角度出发难以提供专业的健康管理,唯有站在整个医疗卫生价值链之上,才能做好健康管理,并通过健康管理促进商业健康保险的发展。

  成立于1947年的保柏集团将预防、减轻和治疗各种疾病作为核心目标,其业务包括商业健康保险、医院、老年护理服务、健康体检、慢性病管理、初级医疗服务及公共医疗体系经办服务等。

  在60多年的经营实践中,保柏发现,其主要市场70%的医疗费用来自于慢性病,并且治疗费用与人口数量不成比例,例如在英国,约25%的人口(1540万)患有慢性病,但他们的医疗花费占总费用的70%。

  数据显示,2005年,死于心血管疾病、糖尿病、癌症以及慢性呼吸系统疾病等非传染性疾病的人口达到3500万,预计今后10年,这一人数将增长17%。

  为此,保柏提出进行专门的慢性病管理,即“为了优化疗效、提高医疗质量而进行的统一的、主动的、以患者为中心的医疗干预和交流措施,同时,最大限度降低医疗费用。”

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