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我国商业健康保险的发展策略
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[导读]:专业健康险进入我国市场已经有10多个年头了,当中经历了辉煌,也经历了不少挫折。那么,如果让健康险健康发展呢?以下是专家的详细论述。

 (一)营造宽松的外部经营环境

  1.给予商业健康保险应有的社会地位。可以说,没有商业健康保险的积极参与,完善的医疗保障体系是不可能建立起来的。既然如此,国家就应该支持它的发展,给它一个与社会医疗保险平等的地位,将其作为社会医疗保障体系的一个重要组成部分而纳入其中,并以相关法律、行政法规等形式确定下来。

  2.财税政策支持。国家财税部门应该给予一定的税收优惠政策,以鼓励商业健康保险的快速发展。一是应允许经营健康险业务的保险机构享受以下税收优惠:保费收入免征营业税,利润免征所得税。二是应允许参加商业健康保险的投保人,其缴纳的保费和获取的保险金享受以下税收优惠:若企业团体投保的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;个人缴纳的保费部分,不征收个人所得税,且个人获取的医疗保险金也不征收个人所得税。

  3.提高商业健康保险的社会认同感。保险公司应定期运用典型赔付案例,积极宣传商业健康保险在保障社会安定、促进经济发展等方面的作用,大力普及健康保险知识,增强社会各界的保险意识,以提高商业健康保险的社会认同感与亲和力,使政府重视,政策支持,企业欢迎,百姓拥护。

  4.政府在医疗保险市场中应发挥积极的作用。就我国现阶段而言,政府应在以下方面有所作为:(1)积极推进城镇职工基本医疗保险制度改革,扩大覆盖面,使广大职工真正享有医疗保障。(2)加强对医疗服务提供者的管理。这是规范医疗行为、防范道德风险的关键。(3)对药品生产流通环节进行监控,从源头上治理“回扣促销”等不正之风,使思者既享受到较廉价的药品,同时又保证用药安全。

  (二)制定科学的发展战略

  1.注重市场调研,把握市场需求。我国地域辽阔,人口众多,各地经济发展水平的不平衡导致了保险市场均衡,呈现出明显的需求差异性。为使推出的健康险产品能够被市场所接受,保险公司必须注重市场调研,掌握不同地区、不同收入层次、不同年龄群体对商业健康险的需求状况,并在市场细分的基础上,根据自身实力确定目标市场。

  2.重视产品开发战略。在险种开发方面,对于低收入、无保障的人群提供低价格、宽范围、低保障的险种;对于享有基本医疗保障的职工人群,提供低价格、窄范围、高保障的险种;对于较富裕的年轻群体,提供价格与保障程度比例适中、保障期限长、保障范围有针对性的险种;对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。

  3.实施人才培养战略。商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务,迫切需要一支高素质的人才队伍,如医学技术人才、精算人才等。保险人在开展健康险业务的同时,应切实加强对健康险专业人才的培养。有计划、有步骤地引进和储备一批医疗管理人才,建立起一支复合型的健康险人才队伍。

  4.加强医保合作。总结国外开办健康险的经验和教训,积极探寻医保合作的途径,建立起利益共享、风险共担的制约机制,不失为一个控制健康险经营风险的较好思路。也就是说,通过医保合作,可以创造国家、保险公司、医院、保户“四赢”的局面:国家解决了医改带来的重大疾病无保障的难题,保险公司卸去了医疗费用无从控制的隐患,医院在医改冲击后找到了一个新的利润增长点,保户则获得了一份实在的健康保险。可以预见,医保合作的前景是非常广阔的,但需要各方的共同努力以及一个较长时间的磨合期。

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