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省医保局加强医疗保险个人账户资金管理
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[导读]:省医保局针对个人账户资金沉淀量大的实际,先后几次调整扩大了参保人员个人账户资金支付范围,即将参保人员个人账户历年结余支付范围扩展到了既可支付门诊购药、体检费用和门诊特殊病自负部分,又可支付住院时的自负、自费部分。

  省职工医疗保险管理局高度重视和严厉打击套取医保资金和个人账户资金兑现行为,通过宣传引导、网络监控、强化“两个定点”管理、调整个人账户资金支付范围等手段,进一步规范参保人员购药刷卡消费行为,引导参保人员加强个人账户资金管理,创新医疗保险基金安全管理手段,切实为参保人员管好“救命钱”。

  省医保局针对个人账户资金沉淀量大的实际,先后几次调整扩大了参保人员个人账户资金支付范围,即将参保人员个人账户历年结余支付范围扩展到了既可支付门诊购药、体检费用和门诊特殊病自负部分,又可支付住院时的自负、自费部分。在参保人员个人账户资金支付方面实行了每日限额制,规定在定点药店购药刷卡每天最多消费300元的规定。为了有效防止医疗保险个人账户资金流失,省医保局还利用医疗保险信息系统,加强网上监控,将容易被药贩子收购、倒卖的药品列为网上电子处方审核的重点监控药品,对参保人员大量频繁刷取此类药品的行为进行跟踪管理,加大对药贩子的打击力度,确保基金安全平衡运行。今年上半年,共审核门诊电子处方142。5万笔,住院电子处方1。45万笔,调阅审核超3万元、有疑问病历3356份,查1。45万笔,调阅审核超3万元、有疑问病历3356份,查实违规刷卡行为309人次,挽回基金损失16。2万元。

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