亮点之一

　　商业险结缘新医改

　　“现在入了基本医疗保险，一年最高可以报销8万元医疗费用啦！”在安徽芜湖南陵县，居民王玉玲高兴地告诉记者。

　　日前，中国人民健康保险股份有限公司与南陵县劳动和社会保障局正式签署协议，承办该县城镇居民基本医疗保险项目。保障责任涵盖住院医疗费用补偿、中小学生意外伤害抚恤补助、住院分娩补偿等，每位参保居民在一个保险年度内最高可享受8万元医疗费用报销，总风险保障额度近38亿元。这标志着中国人保健康正式进军基本医疗保险领域，也标志着保险公司在落实新医改精神、参与医疗保障体系建设方面取得了新的突破。

　　2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布，新医改方案揭开面纱。对于商业健康保险发展问题，《意见》明确提出：鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。《意见》还明确，在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　随后，6月11日，保监会发布《关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》，提出以委托管理模式为主、以保险合同模式为辅的基本医疗保障经办模式。

　　事实上，这些年保险业已经通过委托管理和保险合同等形式积极参与了新农合、城镇居民基本医疗保险和医疗救助等工作，积累了一定经验。《意见》出台后，商业保险公司积极将业务发展和提高人民福祉相联系，将健康保险融入国家医疗改革和健康管理的大局，顺利实现产品结构转型，并且在开展健康管理服务方面进行了积极尝试。

　　保监会称，秉承新医改有关精神，保险业今年将更加积极地参与各类医疗保障经办管理。

　　点评：新医改方案的发布，打通了基本医疗保险、补充医疗保险和商业健康保险之间的通道，为保险业参与多层次医疗保障体系建设和医药卫生体制改革提供了契机，同时也有助于通过发挥商业保险的专业技能提高基本医疗保障管理服务水平。

　　亮点之二

　　积极开发新产品

　　在日前举行的“第四届中国保险创新大奖颁奖典礼”上，人保健康的3款产品分别获得最佳理财保险产品奖、最佳健康保险产品奖和最具创新力保险产品奖，人保健康被评为年度最受客户关注保险品牌。

　　手捧奖杯，人保健康的相关负责人笑得合不拢嘴。他自豪地说，2009年人保健康在认真研究客户需求、健康保险产品特点的基础上，按照“健康保障+健康管理”的经营理念，建立了涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等健康保险全部领域的专业化产品体系，覆盖了全部健康险品种。

　　2009年，各保险公司积极开发新产品，大力发展健康险业务。中国人寿发展医疗保险、疾病保险等健康保险业务，面向特殊需求提供了女性安康保险、长期护理保险、农村小额医疗保险等产品，较好满足了多样化、多层次的医疗保障需求。新华人寿开发了独具特色的“1+3”防癌合作项目，在保险保障的同时，为客户提供诊疗前和诊疗后，全流程、全方位、多层次的综合健康管理服务。泰康人寿开发了“吉祥住院津贴保险”，受到市场的广泛欢迎，截至2009年9月，已实现保费收入5.4亿元。平安健康积极开发面向个人和团体的高端医疗保险产品，包括个人体检和团体体检等服务类产品，面向企业以健康服务为特色的基金类产品，满足了一些客户对健康保障服务多样化的需求。人保健康在产品开发方面，明确了“发展长期期缴定额给付型产品和兼有理财、保障、健康管理功能的万能型产品”的产品策略，在不断完善医疗、重疾等传统健康保险产品的同时，开发出了具有理财功能的长期护理保险，有效克服了医疗险件均保费低、现金流少的问题，开辟了新的发展空间。

　　点评：产品是保险公司服务消费者的载体。这几年各家保险公司通过不懈探索，在健康险产品开发上进行了大量富有成效的创新，取得了较为明显的成效。希望能有更多符合百姓需求、贴近百姓生活的健康险产品不断面世。