问题描述：您好，我和同学去看病，他是公务员，花了900多，自己一分钱也没花，只是记了下账就完事了。我昨天去医院看病，输液和拿药以及各种检查花了1200元，这些钱全是我自己掏的。后来问了下懂的人，发现医保只有过了1800元时才可以报销一部分。这差别也太大了！专家能否给解释下公费医疗是怎么回事？

　　答复：您好！

　　公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。

　　公费医疗制度的出台是根据1952年政务院（即现在的国务院）发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分给个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。

　　公费医疗虽然方便了部分人，但其巨额的支出却是全体纳税人买单。我一高中同学如今在医院工作。在工作中也遇到过许多公费医疗患者，他们多是一定级别的领导或退休领导，特别是退休的领导最多。在他们院有些患者除了心跳还能自主维持外，其他包括呼吸、肝功、肾功等只能靠呼吸机、人工肝、人工肾等来维持，这些人无一例外的都是公费医疗者。据说有一个退休领导干部，每星期六都要去医务室开一大堆药，几年从不间断，有医务人员问过他：“你每次开那么多药，吃的了吗？”他总是回答：“唉，家里病人多嘛。”其实医务室的人都知道，他拿的很多药都卖给了收药的小贩，碍着原来曾是老领导的面，谁都没好意思捅破。

　　此外，他们医院专门有干休所，是专门为退休领导修养建立的，享受全院最好的医疗设资源。院里进的先进辅助设备多是为这些人准备的。有些公费医疗的患者，从医学角度来说已经失去救治的价值了，但是家人还是坚决治疗，花费大笔的费用。在他们市，就单纯市里一年要支付这部分人的医疗费用将近一个亿，这些费用都是从市里财政拨出。而在他们医院，每天都有很多群众因为没钱而不得不中断治疗。

　　一边是大把浪费医疗资源的公费医疗，一边却是看不起病的普通民众。国家开始小范围改革公费医疗制度。如北京提出2011年将完成市级公费医疗改革，实现公费医疗与职工医保并轨。在2010年将所有区县公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度的基础上，启动市级和中央公费医疗改革，将公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。在国内其他城市，公费医疗与社保接轨也在有序展开。但整个国家要彻底完成公费医疗改革，改变如今的医疗制度、资源分布不均衡的状况，十二五之内是没法完成的。公费医疗甚至永久存在下去都有可能的，因为制定打破公费医疗制度的人正是目前享受公费医疗的人，期间的利益博弈是很困难的。