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健康险管理模式探路
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[导读]:专业健康险进入我国市场已经有10多个年头了,当中经历了辉煌,也经历了不少挫折。专家表示,寿险管理模式不适合专业健康险。那么,如何建立健康险的管理模式呢?

  作为国内首个获准筹建开业的专业健康险公司,人保健康在标准化网络医院建设之外,一项重要措施便是建立与社区、中小型医疗机构密切合作的模式,目前已在上海曲阳地段医院、昆明市盘龙区江岸社区医疗服务中心进行了尝试。此外,在北京、上海等地区开通的高端客户直接结算模式,也推动了其高端医疗服务网络的建设。

  基于新会计准则不再计入第三方管理的业务如“新农合”的保费收入,今年前五个月146亿多元的健康险保费收入,较去年同期略有下降,但在前五个月人身险保费收入中6.7%的占比,和2006年健康险业务累计保费收入占人身险总保费8.81%的份额相比,出现了明显下滑。

  不可否认,迟迟未能出台的医改新方案,会否进一步明确商业健康险在国家医疗保障体系中的定位,仍需拭目以待。而目前医疗保障体系依然存在覆盖率有限、医疗保障水平低、城乡医疗资源失调等诸多弊端,商业健康险的发展,仍有赖于政策扶持下医疗机构和商业保险两者结合的改革新思路。

  然而,自去年下半年以来,从国际专业的健康管理供应商登陆中国,到中资机构借力国际知名健康管理服务商,再到中资险企推动标准化医疗网络建设及试点中医“治未病”健康管理模式,健康管理已经暗自开启了一条“中西并举”的探索历程。

  引入“外脑”

  5月29日,拥有60年历史、服务全球逾200个国家800多万人、2006年登陆中国的国际健康和保健供应商——保柏集团(BUPA),宣布了其中文网站的开通,并将这视作“开发中国市场过程中的关键一步。”

  据悉,今后中国用户可直接通过保柏中文网站了解其公司产品和服务,其专门设立的“健康知识”频道,分门别类地介绍了目前150种疾病的病理、病症、治疗方法和护理知识,方便用户自测自疗,“且未来疾病种类将达到300种。”

  外资健康管理服务商的进入,带动了健康管理理念的更新,也为经营健康险的中资机构提供了一个更开阔的舞台。今年6月,中国人寿保险股份有限公司(简称“中国人寿”)推出了国内首款可用双币(人民币、美元)购买、面向外籍人士和中国驻外人士的全球健康医疗险。这一高端产品之所以能够实现医疗服务网络在世界众多国家和地区的覆盖能力,得益于中国人寿和英国健康管理供应商GOODHEALTH之间的合作,从而使得该项产品拥有遍布美国、英国、阿联酋等多个国家和地区的客户服务网点,以及遍布全球的4000多家直付医院网络。

  “这一联手合作,切实将保障责任扩大到了境外,真正为客户提供全球范围内的保障。”中国人寿健康险部副总经理王旭介绍称。

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