(一)将健康保障和健康管理进一步相结合,提高被保险人健康水平,控制保险公司赔付风险。健康保险和健康管理结合,不仅可以在疾病发生后进行经济补偿,保障有效治疗,尽快恢复健康水平,还可以对健康状况进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导,开展慢性病管理、预防保健等健康管理服务,对健康危险因素进行干预,维护和改善健康状况,降低老年病、慢性病等医疗费用支出,缓解老龄化和慢性病带来的日益增长的医疗费用负担,降低保险公司赔付风险。
(二)将健康保障和健康管理进一步相结合,强化保险数据基础,增强保险机构能力建设,有效控制经营成本。基础数据是保险业经营管理的核心技术领域,与普通寿险相比,健康险的基础数据更为复杂,包括疾病发生率数据、医疗费用数据、客户健康信息等,信息量更大,对数据质量的要求也更高。通过健康保险和健康管理,搜集更加全面的数据,可以提高费率厘定的科学性,提高保险机构经营成本管控水平。
(三)将健康保障和健康管理进一步相结合,拓展保险机构的服务领域,延伸产业链条。坚持健康保障和健康管理相结合的理念,转变传统报销制经营方式,探索管理式医疗,提高医疗服务效率和质量,提升服务对象的满意度。保险机构还要探索通过投资设立、兼并收购、战略合作等多种方式涉足医疗机构,加强医疗风险管控,促进保险业与医疗卫生服务业优势互补和共赢发展,在提高国民健康素质的同时,体现健康保险行业的专业价值和社会价值。
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