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医保分6区同不互通 代表建议尽快全同一
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[导读]:昨日,记者采访社会资源和社会保证局负责人,他显示,同城不能互认与级医保分区有关,该局今年已有统筹计划,但他拒绝透露更多内容。
   同是人,却不能享受同等医保待遇,只因医保分了6个统筹区,跨区医保无法互通。人大代表沈汉标提交议案,要求尽快建立医保统筹区,真正实现医保同城互认,无需办理跨区就医申请,同时建议增加医保住院定点医疗机构数目,扩大遮盖率。
 
  问题一:跨区医保卡不互认
 
  在番禺某公司工作的陈先生,因患腰椎突出,需到区医院做手术,但因医保在番禺,要等待20多天才能办好手续住院做手术。这一情况引起人大代表沈汉标的注意。
 
  沈汉标告诉记者,2008年9月1日,《城镇职工医疗保险试行办法》新修订版正式实施,将基本医疗保险范围扩大到全体户籍居民和外来从业职员。但的番禺、花都两区和、两与其他中心城区却不属同一统筹区,不能实现“同城医保互通”。也就是说,民持某一统筹区的医保卡,不能在其他统筹区享受医保报销和医保消费。
 
  问题二:医点机构不足
 
  此外,两区两也有医院被纳入本级医点医院,但数目少而且在中心区,难以满足在两区两郊区生活民的就医需求。医疗保险治理办法规定,参保职员因病情须要,可在内定点医疗机构转院治疗,但申请、审察程序复杂,动辄十多天,对急性疾病患者来说显然太过缓慢。如果患者未按程序办理,直截到医疗机构治疗,看病后统筹基金只能支付75%。“急性病的花销都很大,余下的25%对患者来说也是很大的压力。”沈汉标说。
 
  此外,定点医疗机构遮盖率低也亟待解决。两区两属当地独力统筹区的医疗保险住院定点机构,所在街(镇)的医疗保险参保人数达到1000人以上的,都可以申报,但目前申请获批的医院所占比例不高,且流程周期较长。
 
  建议:医保卡同城互认
 
  统筹分区带来的问题日益明显。沈汉标建议,尽快实现“医保同城互认”,将番禺区、花都区、、和本级同一为一个医保统筹区,真正实现医保同城互认,无需办理跨区就医申请。此外,还应增加医疗保险住院定点医疗机构的数目,扩大遮盖率。“广佛医保都逐步在互认,内医保卡互认也在情理之中。”沈汉标说。
 
  昨日,记者采访社会资源和社会保证局负责人,他显示,同城不能互认与级医保分区有关,该局今年已有统筹计划,但他拒绝透露更多内容。
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