据康丽介绍,平安保险拒赔的理由是她的母亲不是星光中学员工,而员工家属不在投保范围内。根据康丽介绍,2010年已经是她第二次为母亲办理这种安康保险,如果母亲的身份不符合投保对象,2009年平安公司作为保险人,为什么不提出异议,且2010年第二次投保后,才以所谓投保对象不符合要求而拒绝理赔呢?
而哈尔滨市总工会有关负责人却指称,根据总工会与平安签订的条款中的《补充协议》,投保对象包括在哈的女职工及其家属,投保年龄在16-60周岁,保险费20元/份,根据不同病种,患病后赔付1万-2万元。
当康丽就这个协议再次找到平安财险黑龙江省分公司直销业务部有关负责人时,保险公司方面才不得不认可了康丽母亲的投保资格。
问题险牵出新问题
投保资格确认了,但平安公司的理赔过程却让康丽越发怀疑这份保险的性质了:
确认资格后,平安保险黑龙江分公司起初答应赔偿康丽3000元,康丽不同意,明明合同上清楚的标明是1万元。平安公司在保费的赔付上还能与客户讨价还价吗?这个不正规的理赔过程,让康丽开始怀疑所谓的安康险存在问题。她找到了当地媒体,在媒体干预下,平安黑龙江公司答应赔付她1万元,但令人震惊的是,那1万元钱却是黑龙江分公司直销业务部负责人自己掏腰包的。
这引起了康丽的警觉。
而调查显示,本该公司正常给出的理赔费却由管理人员自己掏腰包支付的真正原因让人目瞪口呆:黑龙江分公司直销业务部负责人承认,之所以个人拿钱赔付是因为康丽所在的星光中学团体保险并没有被录入到平安保险公司的电脑程序中。他的表述是:“那些保险金被业务员监守自盗,私自拿走了。”这也意味着,星光中学100多人的团体险虽然缴费了却没有在平安公司形成真正的保险合同。
安康保险,成了真正的问题保险。
问题险考问问题平安
据统计,在哈尔滨市约有十余万人投保了女性团体安康保险,虽然保费仅有微不足道的20元,但10万人的群体却给平安保险带来200余万元的保费。但是,这10万人中到底存在多少像星光中学那样保险没有录入到平安保险公司电脑系统中的现象,没有人知道。
对于此事,平安保险黑龙江分公司的态度是:公司不接受采访。
而据平安保险内部人员透露,2010年底,平安保险黑龙江分公司在一次内部自查中,就发现操作流程及内部运作等漏洞导致对保单原始信息不及时录入保险公司核心系统,未进行电脑联网、系统出单等问题保单7000余份。
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