不保理由：补牙属于修复美容范畴
案例：急着出门赶车却摔断半颗牙，以为意外险能赔补牙的钱，结果保险公司说不能保。理发师陈某（化名）最近就遇到这事。陈某告诉记者，“那天着急出门赶车，结果一头撞在公司大厦的透明玻璃墙上，不仅人撞得晕头转向，自己的门牙也磕断了半截。”
周围同事朋友赶紧将其送到医院，医生告之，补牙费用将花费上万元。想着自己既买了寿险又有意外险，撞伤了保险公司可以赔吧，“结果保险公司告诉我，补牙属于修复美容范畴，保险公司是不保的。”
医疗保险规定：
镶牙、补牙等属自费美容项目
保险专家表示，保险公司会认定意外医疗的责任范围，只对属于医保目录范围的进行赔付，简单点说，就是“治疗部分赔偿，牙齿美容修复不赔偿。”
业内人士表示，“因为拔牙之后一些病症可以得到治愈，所以拔牙属于治疗部分，医保范畴是报销的。至于因为缺牙而需要进行补牙则被认为是"为了美观"。”所以行业内一直有个通俗的认识：保险只赔“拔牙”不赔“补牙”。
有保险理赔专家表示，意外医疗险赔付范围是按照社会医疗保险保障范围进行赔付的，除去医保赔付的部分，商业意外医疗险再进行一定比例的补充赔付。
事实上，根据城镇职工医疗保险的规定，镶牙、补牙等项目都属于员工自己的自费美容项目，所以意外医疗险也将补牙等项目列为免赔范畴。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
