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一个贫困县的儿童大病医保试验
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[导读]:7月28日,身高1.75米、看起来比较健壮的唐盟(化名),在湖北鹤峰县燕子乡卫生院一间危房里翻开了暑假作业。他今年14岁,患有再生障碍性贫血,家里已为他花费了七八十万元,而今,他仍处在治疗期。
  与普通商业保险相比,这份保险具有两大优势:一是统一由基金集体投保,不区分投保人是否为患者;二是性价比高,普通商业保险要200多元保费,最高保额只有10万元。

  据张庆峰介绍,一个家庭在社保(新农合)报销后,当个人支付医药费超过5000元,商业保险就可以介入理赔,第一个10万元报销90%,个人承担10%,第二个10万则全部报销,20万元封顶。

  这份保险的优势更在于,在符合报销标准的情况下,医疗费用患者不用垫资,异地治疗保障的费用报销,同样不会打折扣。

  新华保险北京分公司团体部总监助理胡紫谦说:“假如一年后有亏损,我们还是会坚持下去;如果亏损严重,可能会适当增加保费。”

  对于唐盟等人而言,这自然是个喜讯。他曾经先后在恩施、武汉等地治疗。一般情况下,社保(新农合)对于异地治疗,报销比率会相应降到0-45%,而乡村儿童大病医保的报销比率标准,仍然是90%和100%。

  从理论上讲,鹤峰的少年患者一年最高可以获得的医疗保险,包括社保(新农合)的7万元左右,以及乡村儿童大病医保的20万元。对于一般患者而言,这笔费用足够应付了。

  启动一个月来,这项基金已经预付了两笔报销费用,其中一人是10万元。

  乡村儿童大病医保第一单

  乡村儿童大病医保项目的第一单,预先赔付给了6岁女童王岚。

  这个鹤峰县五里乡小女孩,曾经有一个简单而幸福的家庭,她的父亲王助兵是烟叶技术员,母亲游菊英是农民。

  王岚3岁时被发现患有再生障碍性贫血,从鹤峰一直治疗到武汉协和医院。

  医生说,这种病比白血病还严重,骨髓移植是最好的治疗办法,但费用最低要30万元。无奈之下,家人只得选择药物治疗。

  虽然是药物治疗,但王岚每隔两个月就要去武汉复检一次,每次费用最少要4000多元,最多时达6000元,输一次血小板就要1500元。这个家已经不堪重负。

  2011年,新农合对她顶格支付了6万元保险之后,再进行二次补偿,付了3万元。

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