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一个贫困县的儿童大病医保试验
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[导读]:7月28日,身高1.75米、看起来比较健壮的唐盟(化名),在湖北鹤峰县燕子乡卫生院一间危房里翻开了暑假作业。他今年14岁,患有再生障碍性贫血,家里已为他花费了七八十万元,而今,他仍处在治疗期。
  小王岚的病,正是在拖了一年多之后,才做了骨髓移植。而患有同一病种的唐盟,也正面临同一困境。他目前主要靠门诊药物治疗,每月费用高达四五千元。

  张庆峰认为,大病医保在控制过度医疗方面,会借助保险公司的专业力量,监督医院滥用药物和疗法,“多数发达国家,就是采用这种商业保险和医院互相牵制的方式。”

  鹤峰县新农合方面的数据显示,2011年度0-16岁的患者共产生医疗费用218.3万元,其中报销107万余元;而社保局的数据则显示,该县学龄前到大学的学生共产生医疗费用505万元,报销358万元。

  从这两组数据可以看出,该县少儿、婴儿一年的实际医疗费用大约在700余万元。

  鹤峰县2万多名少儿,约170万的商业保险费用,每人最高报销额度20万元。在邓飞看来,大病医保完全可以通过商业保险的方式全民覆盖。

  他说,基金的下一个目标,会选择湖南怀化等地的一些县进行推广。

  在国家层面,大病医保全民覆盖也已经提上日程。

  7月19日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医改领导小组组长李克强指出,目前我国基本医保已覆盖城乡,但大病保障制度尚未建立,因病致贫、因病返贫的问题突出。他提出,要下决心把大病医保纳入全民医保,拓展延伸基本医保功能。

  鹤峰县委书记杨安文希望继续推动300万大病救助基金计划,不过,6-16岁这一块要暂时抽出来,因为这一群体已经有了更好的保障。

  而实际上,大病更可能存在于中老年人群体。刘菊兰介绍,在鹤峰县大病救助公示的名单里,35人中只有4人属于少儿群体。

 

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