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大病医保利好保险股几何
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[导读]:中国大病保险制度出台,对百姓而言无疑是重大福音。但对于承办大病医保的商业保险公司而言是福是祸仍需假以时间。昨日,深圳一位不愿出具姓名的券商保险研究员对深圳商报记者称:“政府主导的大病医保可能会增加保费收入,最终能否赚到钱很值得怀疑。”
  按照《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的规定,承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件:符合保监会规定的经营健康保险的必备条件;在中国境内经营健康保险专项业务5年以上,具有良好市场信誉;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职工作人员;商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务,并提供业务、财务、信息技术等支持;能够实现大病保险业务单独核算。

  这一门槛并不算高,国内大部分的寿险公司均具备资质,因此可能会出现“一哄而上”的惨烈竞争。

  大病医保试点盈利很有限

  据记者了解,目前国内大病医保的探索已出现人保健康的“太仓模式”、“湛江模式”,以及“平安范式”,太保寿险的“江阴模式”。从试点情况看虽未出现亏损,但盈利也很有限。

  据媒体披露,太仓的大病补充医保始于2011年7月太仓医保中心与人保健康江苏分公司约定,后者承办当地大病保险项目的经办服务费为4.5%,在“保本微利”的基础上双方结余共享风险共担。2011年度,人保健康江苏分公司经办的大病医保项目共筹资2037.2万元,扣除赔付与各项成本支出后,结余率约5%。

  从2000年开始,中国平安养老险公司积极参与城镇职工大病保险试点,打造了以厦门为代表的平安范式:即城镇职工、城镇居民、新农合三者结合的城乡一体化管理方式;专业风险管控和一站式即时结算相结合的服务方式。目前平安范式已在四川、云南、广东、厦门、安徽、吉林、江苏、广西等十多个省份和60多个市县推广,累计服务约3000万人次。中国平安对深圳商报披露上述信息时未透露项目最终结算情况。深圳商报记者虽向平安总部询问,但未得到回应。知情人士透露,此类项目最多是微利。

  未来商业健康险空间存变数

  此次出台的“大病保险”,仅仅针对农村居民和城镇未就业的居民,与中国数以亿计的“城镇职工”并无关系。这部分人群医保水平较高,其中特别是公务员、事业单位等,有的大病报销上限已达10万元,甚至数十万元。

  大病医保制度的出现对商业保险公司现行的重疾险、医疗险有何影响,业内说法不一。

  上文提到的某券商保险业研究员表示,随着人们保险意识的提高,健康险总体是呈上升态势的,不会受大病医保制度出台的影响。

  庹国柱对深圳商报记者表示,十几年前中国台湾地区的全民保健制度出台后,商业保险公司也曾出现恐慌,担心健康险空间大大挤压。但是后来事实表明,商业保险公司只要不断创新,市场仍有空白点需要填补。普通保障水平的健康险业务当然面临空间挤压。商业保险公司可以参与医疗机构经营、可主攻更细分的市场比如高档病房、康复医疗等。

 

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