除资金外，部分医保经办部门的效率也面临考验。

　　湖南省有关部门向记者介绍，尽管目前大病救助机制已经开始运行，但是，由于经办人员数量较少，专业水平有限，在疾病认定、费用审核、结算上都难以满足现实需要，经常会出现医院难以回款、患者排队等待审核、不能及时就医的情况，而实现大病出院的实时结算更是“不可能完成的任务”。

　　仅2011年，湖南省4家儿童先天性心脏病定点治疗医院的垫付资金就超过1500万元，按要求5日内回款的寥寥无几，大部分资金由于审核的迟滞，回款时间超过1个月，更有甚者甚至3个月依然未能审核完毕。

　　湖北省卫生厅农卫处副处长易新娥告诉《财经国家周刊》记者，在一站式审批服务模式推行之前，审核体系的确比较繁琐。从村、乡、县层层开具证明材料，再到民政局、财政局、农合办层层审核审批，拨付资金，最后还经过财务、医院的审核。一个流程走下来要盖4个章、签5次字，最短历时也要1个月的时间。

　　大量的患者被低效的流程挡在了大病保障之外。大量的人工审批、审核既不能有效保证信息的真实性，又不能保证审核的专业性，同时耗费了大量的管理成本。

　　东南财经大学教授张晓向《财经国家周刊》记者介绍，目前新农合的管理费用约占到整个基金总额的10%以上。尽管管理费不能从基金中计提，但对于新农合整个机制来讲，过高的运行成本和低效的管理无疑是亟待解决的问题。

　　期待鲶鱼效应

　　目前，对于医保存在的问题，引入商业保险机构参与、实施医保商业化经办，是目前多个地方政府探索的模式。

　　国务院医改办负责人表示，在此次大病医保允许购买商业保险的政策出台前，不少地方（例如广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等地）积极探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。实践证明，不仅这些地方的群众享受到更高水平的大病报销待遇，医疗保险的服务质量和水平有所提高，由于对医疗机构和医疗服务的管控更为严格，医疗服务行为也更趋合理，总体看放大了基本医保的保障效用。

　　2012年5月，卫生部等三部门出台的《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》中也强调了“创造条件，加快推进委托商业保险机构经办新农合业务的试点工作，扩大商业保险机构经办新农合规模”的工作重点。

　　国务院医改办负责人表示，此次国务院医改办联合各相关部委出台进一步鼓励商业保险机构参与医保，建立大病保险机制的文件，经过了充分调研和测算，时机成熟，而且具有可操作性。

　　北京大学保险系教授锁凌燕认为，商业保险机构对比政府办医保机构，在医保管理的专业性、积极性方面都具有一定优势。

　　在专业性方面，商业保险机构在风险测算、保险精算、理赔网点和管理人员的操作经验上都普遍优于大多数政府医保经办机构。商业保险机构经办医保可以节省相应管理费用，增加机构管理效率。

　　据中国人寿(601628，股吧)健康险产品开发部总经理乔善波介绍，在洛阳市实施医保商办试点中，中国人寿的医保经办委托费用比政府经办减少了近70%的政府支出。

　　更关键的是，作为商业保险机构拥有强烈的降低运行成本、控制医疗费用的欲望。