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商业健康险和社会医疗险关系分析
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[导读]:商业健康险和社会医疗险关系如何呢?专家分析说,商业健康保险所涵盖的的内容应与社会医疗保障一致,互为补充,两者缺一不可。

  根据保障范围的不同,健康保险产品通常可以分为医疗费用保险和失能收入损失保险及长期护理保险

  医疗费用保险是指对被保险人在因疾病或意外事故所发生的医疗费用的支出给予赔付的保险,简称医疗保险。医疗费用保险中补偿的费用一般包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用和各种检查费用等。

  失能收入损失保险主要补偿因疾病或意外伤害事故所导致的收入损失,即当被保险人因遭受伤害或意外伤害而暂时或永久失能无法工作时,可以得到定期的收入补偿。收入的补偿通常采用按月支付固定津贴的方式进行给付。

  长期护理保险,是以被保险人失去日常生活能力后,产生护理需求为给付保险金条件的健康保险。丧失日常生活能力的原因一般是疾病、意外或者年老等。

  商业健康保险和社会医疗保险的关系

  社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保,保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定。

  商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定,当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保,个人向保险公司支付保险费。

  社会医疗保险具有覆盖面广、对投保人群不设限制,保费相对低廉,赔付门槛较低等优点。但也存在一些不足之处。

  首先,社会医疗保险保障水平较低。社会医疗保险支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提,这对于追求高品质生活的投保人来说,远远不够。其次,社会医疗保险种类、功能单一,以“社会公平”为原则,无法满足社会各阶层的不同要求。而商业健康保险通过设计不同的费率、不同的产品,给客户提供了更多的选择。总而言之,社会医疗保险重在保障,商业健康保险重在赔偿,两者各行其道,相辅相成。

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