取消药品加成，调整医疗服务价格……各项改革已经在上海市新建的4家郊区三级医院展开。根据日前推出的进一步深化公立医院改革的3年行动计划，上海公立医院改革正在日益深入。
自新医改以来，上海在医改方面动作频频，城乡医疗资源布局、住院医师规范化培训、卫生信息化、医药分开、控制医疗费用不合理增长、医疗联合体等多项改革都在持续推进，有些改革已逐步在全国推广。
上海的医保基金已经进入了良性状态，目前没有失衡的危险，完全可控可持续。上海医改不求一届政府能够做出大的政绩，但希望走的每一步，方向都是对的。
大病医保暂不引入商业保险
根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，各地要从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例，作为大病保险资金，向商业保险机构购买保险。上海的大病医保方案会如何确定？
我们医保的大病托底机制已经建立很多年了，比如封顶线后医保仍然按照一定比例支付，医保还有综合减负；比如总工会的互助基金、民政部门的帮困基金等。大多数省市没有这种托底机制，所以需要商业保险来参与来托底。上海现有的机制显然对老百姓更有利，所以我们目前暂时不考虑大病医保中引进商业保险。
但是我们的商业保险也要发展。我们希望今后有更多的人除了参加政府的医保外，再出钱去买商业医保，使得保障水平能够进一步提高。此外，我们还将探讨医保个人账户购买商业保险的可能性。
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