王先生,新加坡人士,在上海某著名外企任职高管,于2011年3月至2012年3月投保了一家外资保险公司丰泰保险的高端医疗险。
不幸的是,王先生于2011年12月被确诊为淋巴瘤,直至2012年3月一直在新加坡的高端私人医疗机构进行治疗,接受最先进同时也是非常昂贵的诊疗,总共发生医疗费用折合人民币近230万元。
在当前的保险市场上,被保险人对于如此高昂的医疗费用,尤其是境外医疗部分,是否能得到保险公司的合理理赔还是存在很大担心的。但是王先生的这一案例中,经保险公司核实被保险人完整的病史资料,并访问其经治医生后,认为客户的实际诊疗过程符合此病的诊疗常规且完全属实,的确是出于客观的医疗必要性。因此,丰泰保险立即作出100%全额赔付的决定,保障客户在身患重病时能接受最先进有效同时也是非常昂贵的诊疗,并能获得迅速的赔偿。
随着经济发展,人们对自身健康的关注程度不断提高,越来越多的“富人”愿意在健康问题上做预先投资。据相关人士的保守估计,上海高端医疗服务的市场容量在106亿元以上,并且每年都在快速增长。
那么,所谓的高端医疗险到底有多“高”呢?高端医疗险和普通医疗险的区别具体又在哪里?
高端医疗保险的保障责任涵盖住院医疗费用、门诊医疗费用、生育医疗、紧急牙科治疗、紧急医疗转运、常规健康检查、海外紧急救援等多个方面。不少高端医疗险的全年保险金额可高达千万余元,且除门诊外,没有任何分项限额。除了保障责任扩大之外,高端医疗保险的医疗费用报销范围跳出社会医疗保障框架,允许使用包括国际诊所在内的昂贵医疗机构,投保人可根据自身保障和需要,选择海外就医的范围。使得治疗得以遵循合理且必需的原则,并充分尊重职业医师的专业诊治意见。
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