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新医改对商业健康险是祸是福?
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[导读]:随着新医改的层层深入,作为我国基本医疗保障体系的有机组成部分,商业健康险的“补充”地位再次被强调,并引起了有关各方的广泛关注。

  寻找突破口

  与传统寿险相比,商业健康险规模尚小,发展模式也处于探索阶段,目前许多健康险公司迫切需要寻找一条适合自身实际的发展路径。那么,在夹缝中求生存,商业健康险怎样才能找到符合自身发展的突破点?

  华中科技大学同济医学院医疗保险研究中心副主任熊光练教授在接受记者采访时表示,商业健康险目前和今后相当长的一段时间内仍将处于补充地位,认识到这一点很重要。

  “这意味着商业健康险的高端定位要坚持。”熊光练说,要开疆扩土,就必须在险种设计上狠下功夫。一方面要有商业健康险的自身特点,另一方面要依附基本医疗保险,解决他们不能解决的问题,为商业险创造空间。

  谈及商业健康险的发展,周寿祺却认为,健康险经营最重要的是能吃透政策。“政策运用对企业的风险控制很关键。比如,新医改鼓励商业险参与社保管理,保险业可实现社保系统的数据交流和共享,加强商业险与基本医疗保险的衔接。”

  周寿祺又补充说,以2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》颁布为例,有公司先知先觉,对产品进行及时调整,实践证明,政策导向极大地促进了重疾险产品的开发与销售,并日渐占据健康险领域的主要市场份额。

  据悉,商业保险公司在健康险领域一直蹒跚前行,最大的顾虑就是医疗风险监控难以把握。杨振婷深有体会地说,商业健康险在医疗监控方面亟待破题。这就涉及到与医院的合作,争取卫生单位在医疗数据方面的支持,有利于商业险对补充医疗进行监控。“这说明数据的有效整合与分析非常关键。”

  一位业内资深人士指出,加强对补充医疗的监控需要费用支付方式的改革。目前,国内已有几家保险公司开始针对医院直付试点,这将大大提升民众对健康保险的需求,扩大其市场。另外,保险业注资制药企业也是一种思路,借助医药行业的资源,同样可以强化自身的优势。

  道阻且长

  近年来,我国健康险市场在绝对值上逐年攀升,然而相对于人身保险市场的整体发展仍处于弱势地位,2008年仅占人身险保费规模的7.86%,远远低于国际成熟市场30%左右的占比。由于经验欠缺和环境制约,前行路上依旧困难重重。

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