第七届中国健康管理与
健康保险国际高层论坛在海南博鳌举办。中国
人民健康保险公司总裁宋福兴做了题为《发挥商业健康保险的作用积极服务健康中国建设》的主题演讲。
以下是演讲摘录：
健康是人的生命之所系，是人类社会永恒的追求。前不久，《“健康中国2030”规划纲要》出台，明确了“人民健康优先发展”的战略，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，把健康融入一切政策制定之中，成为今后15年推进健康中国建设的行动纲领。
西方国家有句谚语，叫做“上帝照顾不了那么多人，所以发明了保险。”健康保险，是一种特别人性化、特别具有人文关怀的保险，最能体现保险的保障属性，就像护身符，时刻守护着我们的健康。在你健康的时候，为你防未病做健康管理，让你不得病、少得病;在你生病时，能有钱看病，看好病;病后让你做康复护理，让你尽快恢复健康;一旦失能、半失能，为你提供长期护理服务。也就是通过提供病前、病中、病后全流程的服务，真正解决老百姓（603883）的健康问题，实现“病有所医、老有所养、贫有所助、难有所帮”。因此，推进“健康中国”建设，健康保险使命光荣、大有可为。
一、发挥商业健康保险的作用，积极服务全民
医保体系建设，成为社会管理创新的“助推器”
引入商业机制参与医疗保障体系建设，充分发挥社会
医疗保险和商业健康保险的协同效应，实现政府和市场两种资源配置机制的有机结合，是我国医改的发展方向。十八大以来，党和国家出台了多项政策措施，支持商业健康保险深度参与全民医保体系建设。从实践看，保险业认真贯彻国家政策精神，接受政府委托，积极开展基本医保经办、大病保险等服务，探索政府、保险公司、医疗机构和参保群众互利共赢的良性发展机制，形成了一些好的经验做法，提高了公共服务水平，已经成为政府创新社会管理的重要制度安排。例如，
人保健康在江苏太仓，为当地57万城乡居民(占当地总人口71万人的81%)提供大病保险保障(门诊大病和住院大病)，参保群众的实际报销比例达到70%，在基本医保的基础上提高了14个百分点，促进了城乡基本公共服务均等化，为国务院出台大病保险政策提供了实践依据;在北京平谷，以“共保联办”的方式，经办新农合基本医疗保险，降低了不合理医疗费用，遏制了医疗费用快速上涨的趋势(2011-2015年全市年均医疗费用增长率10.27%，平谷区年均增长率仅为1.56%，低于全市8.71个百分点)，提高了新农合的运行效率(2011-2015年，平谷区共节约基金支出7000余万元)，是基本医疗保险经办管理方式的重要创新;在云南昭通，利用民政医疗救助基金，为城乡低保、农村五保、重点优抚对象等82万贫困人口，提供民政医疗救助保险服务，放大了救助基金的保障效应，提高了贫困人员的医疗保障水平，助力政府脱贫攻坚;在江西新余，我们建立了既有医学背景又熟悉医保政策的专业队伍，从患者入院开始进行全程监督服务，避免了过度医疗、挂床住院等问题，减少了医保基金跑、冒、滴、漏(2012-2015年，累计发现问题案件约3万件，减少不合理医保基金支出约1.2亿元)。在青岛，我们配合政府在全国率先建立了长期医疗
护理保险制度，为全市243万名职工提供护理保障服务，解决了失能、半失能老人的照护难题，给老人带来了生命的尊严，给他们的家庭带来了实惠。可以预见，在政府更加重视保障和改善民生的大背景下，商业健康保险在推动政府职能转变、提升医疗卫生服务水平等方面，将发挥更大的作用。
二、发挥商业健康保险的作用，扩大有效供给，成为提高客户保障水平的“放大器”
我国基本医疗保险遵循“广覆盖、保基本、可持续”的原则，侧重于保障居民的基本医疗需求，保障水平和保障范围相对有限。2015年我国卫生总费用4.1万亿元，其中个人卫生支出1.2万亿元，个人负担比例仍高达30%，居民购买商业健康保险、降低医疗费用负担的意愿非常强烈。尤其是随着工业化、城镇化和人口老龄化的不断发展，随着疾病谱、生态环境和生活方式的不断变化，民众个性化和多元化的健康需求正在加速释放。
