据一名第三方管理者(TPA)的管理人员透露,“印度联合保险公司已发布规定,要求所有的案件必须自出院之日起7日内提交有关保险索赔材料,7-15日内提交索赔材料的可由部门经理酌情处理,而超过15日的则交由区域经理负责。”
另一家国有非寿险保险公司东方保险公司也要求其第三方管理者在保单中明确要求投保者在7日内提交索赔文件。在特殊情况下,保单持有人可在30天内提交文件。同时,新印度保险公司也将向印度保险监管及发展署(IRDA)申请,要求将客户提交索赔文件的期限由现有的30天缩短到7天。
据一位新印度保险公司的管理人员介绍,“根据我们的调查和经验,现在我们已经意识到延长提交索赔材料期限的唯一受益者是保险诈骗人。期限越长,诈骗者越容易利用这段时间伪造索赔材料。对于保单持有人出院几个月以后再索赔的案件,我们很难调查其真实性。”
但是,印度保险业的其他参与者对国有保险公司的这种做法持反对意见。目前,印度健康保险市场上,国有保险公司占有60%的份额。一位保险代理人透露,“对于经过手术治疗的病人,他们出院后通常需要进一步的医疗护理。这部分医疗费用在以前的保单项下可以得到赔偿,而现在这种做法将使病人失去这部分赔偿。”
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