“观察期内住院不赔,为啥观察期外还是不赔?”家住花桥二村的汪锐致来电咨询。
汪锐介绍,他在2009年7月买了份分红险附加住院医疗,2009年的9月初被确诊为肺结核住院治疗,花了一万多元。
“第一次住院在60天的观察期内,不能赔我知道。”但让汪锐不解的是,今年3月份,他再次因肺结核住院治疗,花了四千多块,“我以为这次观察期已经过了,去申请理赔却还是被拒。”
据了解,“观察期”是医疗险特有的一个期限,是指保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后,还要经过一个合理期限才可以受理理赔。也称“等待期”。任何保险公司的此类产品都有规定,只是时间不一样,一般从30天到120天不等。
为什么过了观察期还是不赔?原来条款里规定,只要是在等待期内确诊的疾病,不论在等待期内还是等待期外治疗均不赔,并且以后该病还会被列为除外责任。
新华保险湖北分公司运营处何慧丽解释,“观察期”是为了保护更多投保人的利益。部分人在身体有了小问题后才想到投保,如果理赔了,就损害了其他诚信投保人的利益。
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