居民医保制度实施改革商业保险机构能做什么?

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[导读]：国务院7月发布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》提出，要用3年时间逐步在全国各城镇全面推开居民基本医疗保险制度，之后还确定了包括沈阳在内的首批79个试点城市。

　　据介绍，沈阳居民医保已于10月1日起正式启动。在制度的设计上，分为基本医疗和大额补充医疗。前者按自愿原则由政府和居民个人共同筹资，市医保中心负责具体运作，成年人和老年人最高可获3。2万元的保险金，未成年人的最高限额为10万元。后者则属强制性，18岁以上居民（在校学生除外）在参加居民基本医疗的同时必须参加大额补充医疗，个人每年缴纳38元的保费，年度最高赔付限额为5万元，由政府委托的商业保险公司具体承办。

　　“3。2万元的额度只能解决基本医疗保障需求和病有所医，要改变因病致贫和返贫现象，还依赖于大额补充医疗保险发挥作用。”人保健康辽宁分公司总经理郭东旭表示，显然政府对此有清醒的认识，而且政府主导、商业化运作的模式也为商业保险参与居民医疗保障体系建设提供了一个平台。

　　10月10日，辽宁人保健康与其他两家寿险公司在沈阳市医保中心的居民大额补充医疗保险项目公开招标中中标，由此开创了国内商业保险公司以竞标方式获准承办城镇居民大额补充医疗保险的先河。

　　根据协议，辽宁人保健康将承办沈阳市自明年1月1日至2010年12月31日3年的居民大额补充医疗保险。该项目应参保总人数约为50万，预计首批约为30万人。沈阳劳动和社会保障局的数据显示，截至11月20日，全市已有52。9万人参加了居民医保，其中学生参保人数达40。8万人，居民参保人数达12。1万。

　　这些已经参保的沈阳居民或许并不知道，3家商业保险公司参与竞标的结果，为他们带来了70%的大额补充医疗报销比例，这比社保部门最初设想的“政府办大额”思路中的60%整整高出了10个百分点。

　　“不管是政府自办还是由商业保险公司承办，只要对参保居民有利就好。”沈阳市劳动和社会保障局医保处处长王蔚说。

　　沈阳市医保中心副主任孙文革也表示，沈阳居民医保制度的设计，考虑了政府财力、医保基金的风险控制等诸多方面，目的就是希望通过更合理的方式使参保居民能够获得最大的医疗待遇。