甲流医保报销有限
有关专家介绍,甲流患者住院治疗的费用从2000元至二三万元不等,对于没有投保医疗险的患者来说,这项费用就显得非常沉重。
以疫情较为突出的北京市为例,2009年5月16日出现首例甲流患者之后,甲流患者的住院治疗、药品饮食等各种费用均由政府买单。3个月后,这一“免单”政策被取消,甲流患者的医疗救治费用纳入医保报销范围。8月20日,卫生部等4部委联合下发通知明确,今后甲流患者治疗时需交纳医药费用,已参加城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的患者可按照规定予以报销。
目前,国家只是按照普通疾病的比例给甲流患者报销,相当部分要由患者承担。北京市等地的医药费报销标准是,大医院治疗可报销50%,社区医院治疗可报销70%。具体医保报销中还有很大的限制因素,如使用甲类药可以享受报销,乙类药需要自付10%,丙类药不属于医保范围内的,需患者全自付。致使很多治疗甲流重症的特殊药品不能予以报销。
甲流险适时推出
针对这种状况,保险界也正做出积极行动。目前,已有中国平安专门推出了“甲型H1N1流感综合险”甲流险产品,其他保险公司也对其保险产品内容作出调整,意外险、医疗险等传统保险产品中也加入了甲流保险内容,如友邦保险的“御防宝B”计划以及美亚保险在旅游险上的附加险等。
中国平安甲型H1N1流感综合险 由主险和附加疫区扩展保险两部分组成,主险责任包括由甲型H1N1流感导致的身故和医疗费用,一个月短期团体险中的个人保障额度分为4档,分别是2万元、3万元、8万元、15万元,对应的保费分别是20元、40元、100元和200元。市民如需前往境外疫区,可在投保主险的基础上,根据自身情况投保附加疫区扩展保险。
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友邦“御防宝B”计划 该计划其为意外伤害险的附加险。投保年龄为18~60周岁,并且可续保至64岁。提供了猪流感和禽流感的特定流感住院给付金,对于不幸感染猪流感或禽流感而身故者,提供特定流感身故保险金。该产品同时设计了特定身故慰问金给付。如下表所示。
表 友邦“御防宝B”计划及年缴保费
保障内容 |
基本保险金额 |
|||
计划1/元 |
计划2/元 |
计划3/元 |
计划4/元 |
|
友邦宝安个人意外伤害保险 |
6万 |
8万 |
10万 |
12万 |
附加特别加惠双倍给付意外伤害保险 |
6万 |
8万 |
10万 |
12万 |
附加宝安意外医疗费用医药补偿保险 |
3000 |
4000 |
5000 |
6000 |
附加宝安特定住院给付医疗保险 |
300元/周 |
400元/周 |
500元/周 |
600元/周 |
附加宝安特定流感定期寿险 |
3万 |
4万 |
5万 |
6万 |
年缴保费 |
395 |
520 |
646 |
771 |
美亚旅行险附加 较为典型的有两类。第一类如美亚旅行险附加“甲型流感隔离津贴”保障计划,游客需旅行险的基础上再加5元,在旅行中被确诊或疑似感染甲型H1N1流感而在旅行出发地、途经地或目的地要被依法强制隔离时,每人每天可获800元津贴,10天为限,最高赔偿总额为8000元。第二类如“万国游踪-钻石计划”,被保险人在旅行期间因感染甲流而支出了医疗费用,可以根据保险合同规定获得最高达人民币40万元的医药补偿。
不需与常规险种重复买
有了甲流险之后,可以说多了一项重要选择,解了不少人的后顾之忧。但已经购买了寿险、医疗险和意外险等的人,是否还有必要购买甲流险呢?
有关专家指出,对于已投保短期医疗险的消费者,一般会得到住院津贴或住院医疗费用补偿,可不用额外购买,而寿险等常规险种均没有将甲型H1N1流感列为免除责任,已购买的消费者,如不幸感染导致身故,也都会获得相应赔付。对于购买了意外险的消费者,这里需弄清一个概念,感染甲流不属于意外事故,,它属于疾病范畴,因此不会得到赔付。建议补充该险种。需要提醒的是,一般健康险尤其是短期医疗险有30天的观察期,但因甲流爆发范围广,传染速度快,一般保险公司会将观察期缩短至15天。
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