瑞士再保险日前在《健康保险与医学统计》一书首发式做出的报告预测,到2010年,中国的健康保险保费将达到60亿美元。预计到2020年,中国的人均GDP将达到3000美元以上,老年人口占11%左右,卫生总费用占GDP的比重可能高达6%—7%,商业医疗保险市场可达到600亿美元以上。
报告的数据显示:中国的自付额(即病人自己担负费用在医疗费用的占比)为53%,明显高于其他国家,这意味着中国对于保险的需求相对较高;最近一次的市场调查中,有77%的被访者表示将会考虑购买商业健康保险。巨大的市场需求意味着保险公司获利空间巨大。从国际市场上看,商业健康的需求仅次于死亡保障,多数商业健康保险是一年一续,因此,在提供有竞争力的保险责任与报价基础上,保险公司将获得更多业务机会;从市场利润上看,中国的商业健康险个险赔付率为30%—70%,低于英国和德国等市场。因此,只要有好的市场结构与风险管理,保险公司获利空间还是很大。
瑞再同时在报告中指出,目前商业健康保险的发展还面临着众多制约因素。首先,从商业健康保险总体规模相对较小,远不能满足居民医疗需求;商业健康险产品虽然已近千种,但专业化经营不够,产品结构单一,同质化严重且创新不够,医疗数据的缺乏更使得精算基础趋于薄弱,经验数据的缺乏使得风险管控难度增加。此外,基本医疗的扩面,也将挤压商业健康险的发展空间。
对此报告认为,未来商业健康保险行业将可能存在三种出路:第一种出路,即在政府规定的实施标准和筹资要求下,成为“制度”实施的主办机构(包括承担风险和委托管理两种形式);其次,与国家政府部门配合,开办补充医疗保险的经办机构;另外,可由市场调节、民众自愿选择,提供部分人群高端需求的衔接业务。
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