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健康保险保障型业务发展势头良好
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[导读]:近年来,随着我国国民经济的持续快速发展,人们生活质量水平大幅提高、健康意识明显增强,对健康保险产品的需求十分旺盛,商业健康保险公司未来发展空间和潜力巨大。
       新医改在酝酿了三年之后正式公布,尽管深化医改是一个长期渐进的过程,但是从新的改革政策和措施中,人们可以从中期待看病就医有一个更好的未来,有望得到更多的实惠。而与医疗密不可分的保险业也积极参与到新医改的进程中去,欲与其共同发展。

  健康保险保障型业务发展势头良好

  去年1月至10月,健康险保费收入476.7亿元,扣除去年同期个别公司资金型业务因素,同比增长17%。疾病险和医疗险这两类保障型业务发展势头良好,资金型护理保险业务占比下降。疾病险保费收入208亿元,医疗险保费收入250亿元,二者占健康险总保费的96%。健康保险的发展对于完善医疗保障体系、提高群众的医疗保障水平、缓解“看病贵”等问题起到了积极作用。

  积极参与医疗保障经办管理

  今年以来,保险业积极参与各类医疗保障经办管理,取得了新的成绩。1月至9月,保险公司以委托管理模式开展了新农合、城镇职工补充医疗等健康保障委托管理业务,新增委托管理资金50.4亿元,补偿人次684.3万,补偿金额26.5亿元。以保险合同承保了新农合、城镇职工补充医疗等专项业务,原保险保费收入62.3亿元,已决赔付金额29.8亿元。

  不断提高健康保障服务能力

  各保险公司在积极发展健康保险的同时,加快信息系统建设,推进专业化发展,不断提高健康保障服务能力。比如中国人寿全面推广具有实时赔付功能的“医保通系统”,有效监控医疗行为过程,充分利用医疗数据,大幅简化理赔手续,大力提升服务品质。平安健康制定包括医网、药网和信息网的“三网战略”,推进业务模式创新,控制风险、提升健康保险服务水平:“医网”通过建立自有或签约医院、医生网络,向客户提供现场诊疗和远程诊疗等医疗服务;“药网”通过便捷的网上买药流程和配送系统,开发健康险客户深层需求;“信息网”通过会员制营销,建立客户电子健康档案,与医院信息系统连接。

  与医疗服务行业开展多种合作

  保险业在发展健康保险的同时,积极与医疗服务行业开展形式多样合作,发挥各自特长,努力实现优势互补。平安健康险建立了覆盖全国37个中心城市,包括 400余家含三甲医院、外资医院、体检中心和口腔诊所在内的医疗网络,向客户提供就诊预约、住院安排、急难救援、海外网络等系列服务。此外,平安集团旗下的平安信托还投资参股了部分医疗机构。

  上述几点都表明,商业健康保险对合理配置和利用医疗费用、医疗资源能起到不可比拟的调节作用,在良好的医疗服务体系之上,同时需要拥有健全的保险保障机制加以调控和约束来建立多重的保障制度,从而替消费者发挥监督、管理的作用。
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