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云南省“新农合”门诊报销比例提高10%
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[导读]:今年全省新农合人均筹资标准提高到290元,而新农合门诊报销封顶线提高到300元。昨天,2012年全省新农合和农村卫生服务工作会议召开。会上,省卫生厅副厅长张宽寿表示,今年,在全省范围内将8类疾病纳入重大疾病保障范围,由新农合资金按总费用70%报销。

  同时,要在1/3以上的统筹地区,开展血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类重大疾病的医疗保障工作。

  继续在楚雄、红河、临沧开展试点,积极探索利用商业保险形成多重补充保险机制,分担重特大疾病高额医疗费用,尽可能让群众最大程度受益。

  探索试点新农合“一卡通”

  在推进新农合支付方式改革上,云南省是创造了“禄丰经验”的先进省份,今年全省要将支付方式改革作为新农合工作的一个重点环节加以推进,年内在全省90个以上的县(市、区)开展新农合支付方式改革。

  在门诊支付方式改革上,方向以总额预付为主;在住院支付方式改革上,方向以按病床日付费、按病种付费为主。

  截至2011年底,全省开展新农合支付方式改革的县(市、区)已达到73个,分别推行了按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革。

  省卫生厅要求,今年以前只开展了门诊总额预付改革的地区,要全面启动住院支付方式改革,着力扩大对医疗机构和病种覆盖面,实现对医疗服务行为的激励约束作用,控制医疗费用的不合理增长。

  在云南省基本建成新农合省级集中信息系统,初步实现数据统一交换、统一存储、统一管理的基础上。最近又对省级信息平台增补设备与扩容,运行速度大幅提高。

  下一步,省卫生厅要求年内乡镇以上定点医疗机构必须全部完成新农合信息系统及医院管理信息系统与医院管理信息系统的接口改造,尤其是省级定点医疗机构,若在今年底不能完成接口改造工作,将视为自动放弃定点医疗机构资格。

  要全面实现新农合实时监管和自动审核报销,有效避免通过虚假信息骗取、套取新农合基金行为的发生。要结合国家实施的居民健康卡发放工作,积极探索开展新农合“一卡通”试点工作。 

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