原来参保人住院时,因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上一次性医用材料时,其材料是国产材料和进口材料时,最高记账金额改为国产普及型价格和进口普及型价格。
【焦点】拟调整住院床位费标准
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费医保记账金额最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额最高不超过市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
【焦点】拟对满七十周岁以上参保人个人账户不足支付后设自付门槛线
满七十周岁以上参保人门诊就医个人账户不足支付后,其自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%之后,方可享受统筹基金80%记账的待遇。
【焦点】拟将自杀、自残造成的伤害发生的医疗费用纳入医保基金支付范围
根据《社保法》的规定对参保人在境外地区(含港、澳、台)期间急诊住院医疗费用不再予以报销,并将自杀、自残、个人主观意识造成的伤害发生的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围。
【焦点】拟明确医疗保险基金不重复支付已报销的医疗费用
国家有关政策已明确规定,医疗保险待遇不重复享受,此外,医疗费用已经过商业保险报销部分,医疗保险基金不再重复支付。(来源:搜狐网)
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