医责险还建立了统一的赔付标准,与医疗纠纷第三方调解双轨制运行。
根据《珠海市医疗责任保险管理办法(试行)》,人保财险珠海分公司专门配备了2名专职人员进驻珠海市医调委,与医调委合署办公。
据介绍,医调委是去年年底,由市司法局牵头成立的独立第三方医疗纠纷调解组织。“医调委的成立,充分保证了调解的中立性及公平性,同时也避免了传统医疗责任保险模式中保险公司自己评判、自己理赔的弊端,并通过赔付细则的建立和完善,建立了统一标准。”李力表示。
据介绍,珠海市医疗责任保险赔偿最高限额为每人每次50万元(含法律费用),每一签约医疗机构全年累计限额500万元。
人保财险珠海分公司总经理陈业雄承诺,保险公司将建立高效快速的理赔机制,在索赔资料齐全的情况下,5万元以下的,3个工作日内赔付;5万―10万元的,4个工作日内赔付;10万―50万元的,5个工作日内赔付。
医责险制度即时生效
“从签约开始,医责险制度就生效了。”李力表示,已签约的公立医院和保险公司应快速进入角色,按照医责险制度妥善处理医疗赔偿个案。
事实上,按照《珠海市医疗责任保险管理办法(试行)》要求,珠海医责险采取分散投保、集中管理、全市统保的方案,所有公立医疗机构均参加医疗责任保险,民营医疗机构参照执行。
据介绍,除了昨日首批签约的5家公立医院,根据市卫生部门此前的问卷调查,有70%的民营医院也有意愿参与医责险制度。
“随着制度的不断推进,我们希望医责险制度实现医疗单位全覆盖,将来在投保过程中可能会以某一团体形式,比如民营医疗机构以民营医疗机构协会的名义来参与,目前我们正在做这方面的研究。”李力透露。(来源:南方日报)
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看