业内人士分析，在这种骗保行为中，医院难辞其咎，医院的医务人员很可能参与其中，否则，参保人员不可能将社会统筹基金套出来。

　　一家三甲医院的医生告诉记者，据他所知，目前，在他们单位还没有出现这种明目张胆套取医保基金的行为，“有个别医生可能会给比较熟的患者多开药。当然，严格说来，多开药也是属于违规的”。

　　医院骗保流程揭秘

　　那么，医务人员究竟是如何配合套取医保社会统筹基金的？

　　李君是一个副省级城市一家三级甲等医院药房的工作人员，在要求化名之后，她向记者透露了医院人员套取医保基金的“绝招”。

　　她告诉记者，当地是全国的医改试点城市，是较早进行医改的城市之一，医疗费用支付办法一直是按“三段式”模式来运行。以门诊为例，“三段式”是指先用个人账户；个人账户用完后，由个人自付，个人自付金额为上年度全年职工平均工资的9%，退休为4%；个人自付后的医疗费用由统筹基金支付，统筹基金支付大部分医疗费用，但个人仍应承担一定比例的费用，不过这个比例相对而言就很低了。

　　“漏洞就在这里。”李君说，每年她都先突击花完个人账户的钱，再现金自付一定比例，这两项加起来大概在2000多元左右，“再接下来我就可以随便开药了，因为基本都是统筹基金支付，自付的比例很低，相当于是免费开药”。

　　李君告诉记者，之所以这么做，是因为她有一个患有糖尿病的母亲，每年看病吃药的钱是一笔不小的数目。而且，人到中年的李君，“上有老下有小”，“这么操作的话，相当于我用2000多元就可以撬动比这多几倍的药费，一家人的药费基本都可以由我这张医保卡解决”。

　　身在医院，李君对套取医保基金的事已经见怪不怪了，因为“周围的人都这么干”，钻统筹基金的漏洞已成为一个公开的秘密。开药的时候，有时明显属于跨科开药，或是不符合她这个年龄段的药，但医生都心知肚明，而且又都是本院人士，再说所花的钱都是统筹基金的钱，对谁来说都没有损失，所以就默认了。

　　那么，不是医院内部人员，是否也能“沾”统筹基金的“光”呢？“只要你和医生混个脸熟，或者是老病号，医生一般都会满足你的要求。”李君说。