丁学斌：一直以来，健康险业务理赔实行“后付制”，由客户先行垫付医疗费用，然后到保险公司进行理赔，这种理赔模式手续繁杂，加上一些客户对理赔流程、理赔所需资料等了解不够，使客户为理赔往返奔波，费时费力。直接影响了健康险需求的释放。

　　同时，由于目前医疗服务提供者的运行体制，医疗服务购买者与医疗服务提供者信息不对称，健康险经营赔付率高、成本大。因此，我们深感必须建设一个系统，通过技术手段，实现公司与定点医院之间的信息交流，及时掌握医疗服务的过程，促使医疗机构为客户提供必要和合理的医疗服务，从而控制和防范医疗风险，也为客户理赔提供便利。

　　“医保通”系统实现理赔过程在医院完成，客户出院时只需结清自付部分即可，客户不用再为理赔而往返奔波。同时，系统强化了医疗服务过程的监督，使医疗过程更加合理，减轻客户医疗费用负担。

　　主持人：“医保通”系统现在能覆盖多少医院？其流程是什么？

　　丁学斌：到2009年12月底，我们已在全国31省110地市签订了567家合作医院，其中在500家医院开通使用。流程大致是：客户入院登记时，医院工作人员在“医保通系统”前端录入客户的医疗基本信息；之后驻院代表到医院探望客户，核实申报客户的医疗信息和保单信息，并将探访核实的信息录入到中心端；医院方再通过HIS系统与医保通前端接口方式进行客户医疗信息采集和上传；发生理赔时理赔人员根据探访核实信息、客户保单信息和医疗信息进行理赔审核，并对医院上传的客户诊疗信息进行实时审核确认。

　　在理赔计算时，由医疗机构发出客户出院结算请求，公司中心端自动进行赔付计算并反馈赔付信息，医院垫付理赔金，客户获得赔付出院，之后我们与医院直接进行结算。

　　主持人：“医保通”系统需要与医院洽谈合作，这方面的情况怎么样？

　　丁学斌：医院与保险公司建立合作伙伴关系，保险公司可以为医院提供客户，提高医院的经济效益。但由于公司的健康险业务量还不够大，积累的客户还不够多，系统开发建设的成本高，我们认为，行业非常有必要在监管部门和协会引领下，进一步整合资源，共建医保信息交换平台。

　　四、泰康人寿：65岁以上保证续保

　　主持人：泰康人寿在开发商业健康险产品方面有什么新的进展？

　　毕海：目前客户常常有这样的疑虑，就是大部分健康险产品都只保障到65岁，有没有可以解决一辈子看病的健康保险？我一旦患病，被保险公司拒保怎么办？买了保险，如果没有生病是不是就白交钱了？

　　针对这些现状，我们研究开发出长期保障，甚至终身保障的保险产品，同时续保时不再核保，而且提供长期保证费率。