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太平洋保险:在你身边的“新农合”服务专业提供者
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[导读]:在几年前,恐怕很少有保险公司将中国基本医疗保险三大支柱之一的“新型农村合作医疗”(以下简称“新农合”)视为“商业机遇”。

  在几年前,恐怕很少有保险公司将中国基本医疗保险三大支柱之一的“新型农村合作医疗”(以下简称“新农合”)视为“商业机遇”。然而不久前,开创了“新农合”委托管理“江阴模式”的中国太平洋保险却在其《2011年企业社会责任报告》中旗帜鲜明地提出做“新农合”的“分析师和管理师”,这不仅是太平洋保险在“新农合”业务中的定位描述,同时也言简意赅地点出太平洋保险的切入路径将商业保险业务中的深厚管理经验转化为社会服务领域的创新价值。

  “新农合”,这个收费低廉、覆盖中国一半人口,其模式至今仍在不断探索当中的农村医疗保险体系至今仍然令很多保险机构视为畏途。有限的资金,庞大的受保障人群,必须深入县市的网点,在这些限制条件下却必须提供相对优质高效的医疗保障服务,这不仅考验着政府的平衡协调能力,同样也考验着保险公司的管理和创新能力。

  太平洋保险在“新农合”领域的探索始于2000年底,在历时半年多深入调查研究的基础上,太平洋保险在江阴向当地政府建言如何开办江阴市农民大病住院医疗保险并提交了一整套管理方案,并得到了政府的采纳。2001年11月,太平洋保险江阴“新农合”业管中心成立,承保江阴市70万城乡非从业居民的基本医疗保险。

  这一被称为“江阴模式”的“新农合”管理模式中,太平洋保险在其中的角色已然发生转变。作为保险服务的执行方,太平洋保险大量引入商业保险中积累的大量经验和管理工具,数据分析、目标管理、风险管理……这些以往鲜少应用于低收入人群社会保障领域中的管理工具,一经引入,立即显示出令人瞩目的效果。此后,太平洋保险相继在广东、福建、湖北、浙江与多个地方政府达成合作协议或合作意向,为有关地市的“新农合”提供委托经办服务。

  在不断摸索和创新的过程中,太平洋保险对自身的价值定位也逐步清晰起来。

  太平洋保险在“新农合”机制探索中充当的第一重角色定位为专业咨询与服务提供者。这种咨询与服务包括为地方政府制定“新农合”制度提供政策建议,为“新农合”制度的实施提供管理建议,发挥商业保险的风险控制和客户服务能力。

  作为大型保险公司,太平洋保险设计筹建和管理大型信息系统的能力毋庸置疑,这在网点分散的“新农合”系统中发挥的效用,远比在城市商业保险业务中更为显著。在江阴市,就有34家定点医院、195家卫生服务站的HIS系统与太平洋保险的“新农合”远程实时结报系统实时联网。2008年实现了就医“一卡通”。强大的信息系统不仅极大方便了参保群众,更为重要的是形成了一个完整的“新农合”数据库。

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