针对于后一种情况，理赔医生主要是运用因--果关系原理(保险近因原则)对案例进行分析，即被保险人投保前既往症状与本次申请理赔之疾病是否存在着医学上必然的因果关系。若存在，则拒绝赔付;不存在，则正常赔付。对于既往症状的因果关系问题，应该建立在这样的认识基础之上：即既往症状是否具有延续性、针对性，以至直接导致了本次理赔疾病的发生。
以下笔者将健康保险理赔过程中遇到的八宗此类案例与各位同仁探讨：
投保险种：《安心住院费用保险》;
保险期间：07年09月01日—08年08月31日。
一、案例简介：
案例一：赵某，因右下腹痛于08年1月入院，经检查确诊为：慢性阑尾炎急性发作。病历既往症状记载其于07年1月曾因右下腹痛住院，诊断为急性阑尾炎，经输液消炎保守治疗后好转出院。
案例二：钱某，女，20岁，因发现左乳肿块(B超示3cm*3cm大小)于08年2月入院，经检查确诊为：左乳纤维腺瘤。病历既往症状记载其于07年2月在冲凉时无意发现左乳有一肿块，当时行B超检查示约1cm*1cm大小，由于感觉无明显不适，故一年来未进行相关治疗。
案例三：孙某，女，18岁，因妇科间断出血量大五天于08年3月入院，经检查确诊为：功能失调性子宫出血(贫血貌)。病历既往症状记载其于三年前始出现出血情况，一直在某中医院门诊口服中药对证治疗，至今症状迁延未愈，反复发作，且一直未曾确诊。
案例四：李某，女，19岁，因心悸、乏力、多食、多饮、消瘦，发现颈前增大肿物于08年4月入院，经检查确诊为：甲亢。病历既往症状记载其于四年前无意发现颈前稍肿大，曾在小诊所诊断为青春期甲状腺肿，近四年来其一直未再关注与治疗。
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