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医改“破冰”前行 无棣城乡居民乡镇住院“全报销
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[导读]:记者从卫生部门获悉,从8月1日起,扣除规定的200元起付线金额后,无棣县39.3万参加新农合和城镇居民基本医疗保险的城乡居民在全县11处乡镇街道卫生院住院都能享受“全报销”政策。据初步测算,“全报销”全年可减轻群众医疗负担1350多万元。

  记者从卫生部门获悉,从8月1日起,扣除规定的200元起付线金额后,无棣县39.3万参加新农合和城镇居民基本医疗保险的城乡居民在全县11处乡镇街道卫生院住院都能享受“全报销”政策。据初步测算,“全报销”全年可减轻群众医疗负担1350多万元。

  据悉,无棣县在经过详尽的费用测算和可行性分析后,决定从今年8月1日至12月31日,在乡镇卫生院试运行“全报销”制度,将新农合乡镇卫生院住院起付线、补偿比例由150元、80%调整为200元、100%;城镇居民基本医疗保险乡镇卫生院住院起付线、补偿比例由500元、70%调整为200元、100%。参合参保城乡居民在卫生院住院期间,国家和省规定的基本药物费、一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费等基本医疗费用全部报销。这项制度从2013年1月1日起正式施行。

  “全报销”工作在全省尚属首创,是按照医改“保基本、强基层”工作原则的一次“破冰式”的医改创新。无棣县委、县政府为有效缓解群众“看病难、看病贵”难题,前期,组织有关部门对全县医保制度运行、卫生院管理和医疗机构住院费用等情况进行了全面的调查摸底和反复的分析论证,制定了《关于推行参合(保)城乡居民乡镇卫生院住院全报销的实施意见(试行)》,在不增加财政负担的前提下,通过科学分配,有效利用新农合和居民医保基金,达到参合参保城乡居民乡镇卫生院住院全报销的目的。

  该县充分发挥1.38亿元新农合和城镇居民基本医疗保险基金保障能力强的优势,实行“双控”措施。既控制乡镇卫生院次均费用、总体费用和单病种费用,又控制县内其它医疗机构医药费用不合理增长。该县卫生局与各医疗机构签订了《服务协议》,从次均费用、单病种费用等方面作出了明确的规定,对各医疗机构实施严格的监管。

  为保障“全报销”工作的顺利实施,该县制定了详细的《实施方案》和《实施细则》,制定了应急预案,着力防范和解决“住院井喷”等问题的发生。该县按照“保工资、保运转”的原则,对卫生院加大财政保障力度,弱化盈利动机,确保公益服务性质。同时,建立了卫生资源向基层倾斜的机制,着力加大硬件配备、人才培养等方面的工作力度,修改完善绩效考核管理办法,提高卫生院综合服务能力和技术人员专业素质,让广大患者在家门口就能享受到优质、满意的医疗卫生服务。

 

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