杨燕绥告诉《法治周末》记者，与其他社保基金不同的是，医保基金应该当年收支平衡，不应该有过多结余，也不能用于投资。这样，在社保基金中，只有养老保险基金具有投资保值问题，医保基金是短期风险，几乎不受经济波动的影响。
然而，与医院存在过度消费风险相对应的，则是医保机构为避免医保基金被滥用，对医保基金使用的监管非常严格。正是这种医保机构的“惜保”，所以，目前各地城乡医保基金的结余额过高。
据顾昕介绍，城镇居民医保自2007年下半年才开始试点，在基金结余控制上偏向保守，到2008年年底，其当年结余率为39.9%。到2008年年底，全国城镇职工医保基金的当年结余率为30%，累计结余额高达3303.6亿元。依照2008年的支出水平，哪怕暂缓全国城镇职工医保的缴费，这笔基金累计结余额也可以支付19.6个月。
在顾昕看来，公立医疗保险基金的钱，取之于民，应用之于民。大量医保基金沉淀下来，是严重的低效率。
同时，医保基金结余过多，也可能引发挪用医保基金行为。万欣解释，这种行为被定性为挪用公款罪，根据不同的金额也会有不同量刑标准。
至于医保机构如何“花钱”，顾昕认为这是未来医保改革面临的一项全新挑战。
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