因此新方案看起来是两院法案的升华版本。“与众议院通过的医改法案相比，参议院版本的妥协性更高，更能获得各利益相关方的支持。”北京大学政府管理学院教授顾昕认为，尽管前两法案条款有所不同，但改革思路都是走向 “有管理的竞争”，或称“有监管的竞争”。

　　顾昕说：“依照这一思路，政府设定一系列医疗保险的监管制度，其中包括不得拒保、确保最低给付水平和确立最高保费标准等，而所有的医疗保险机构，无论是公立的、民营的、营利性的还是非营利性的，均通过控制医疗成本（即降低保费）和改善服务来吸引参保者。对所有符合上述监管条件的医疗保险机构予以补贴，最终促进全民医保的实现。”

　　新举措能否抑制保费上涨？

　　尽管新方案好像是两院医改法案二合一后提炼而成，但也并非没有新意。新方案首次提出建立“医疗保险费率管理局”，负责监管保险公司的保费政策。该机构将对各保险公司的保险费率调整进行监督和评估，有权否决不合理的保费上调计划。

　　这一计划直接瞄准了近期准备大幅提高保险费的健康保险公司。“美国医疗保险制度若保持现状有利于保险公司，但将对美国民众造成伤害。”奥巴马上周呼吁国会参众两院在医改方面尽快找到共同点，以推动改革。建议允许人们跨州购买保险，并让小企业集中为雇员提供保险，从而减轻小企业负担。

　　有消息透露，奥巴马将提议授予包括美国卫生及公共服务部等多家政府机构限制健康保险公司过度提高保险费率的权力。而关于这部分职能的监管，新方案中更确切的描述是，建议成立一个七人委员会，有权决定保险公司增加保费的行为是否合理。而委员会将由消费者、保险业界和医学界的代表以及医疗经济专家共同组成。

　　在美国，商业保险在保险业市场上占有主导位置，教师、医生、律师等不同行业的从业者也分属于不同的保险组织。“一旦相关的保险政策有风吹草动，保险公司认为需要对保险费率等方面进行新的评估，那么就不再或减少吸纳新的投保人，供给少了价格自然上涨。”对外经贸大学保险学院教授王国军向记者解释了美国商业医疗保险费用近期上涨迅速的原因。

　　“联邦政府和各个州政府一直都有自己的保险业监督官协会，负责相应政策的制定和执行，但并不具有强制性。”王国军认为建立医疗保险费率管理局，意味着美国希望在这一领域实现监管统一。

　　但如此一来，保险公司自然不乐意。王国军说：“政府的介入意味着保险公司手中的一部分资源和权益将被转移。”而从一开始，保险公司便已经成为美国医改推行过程中的最大阻力之一。

　　但由于目前全美仍有约4600万人没有医疗保险，其中80%为工薪家庭，占到美国总人口的15%，因而改革势在必行，但如若仅靠设立七人委员会或者相应职能部门就能够让低收入者加入医保行列仍是天方夜谭。