“政府接管医保”核心未变遭质疑

　　在奥巴马新医改方案公布前，共和党人表示在以下方面赞同民主党的医改主张：所有美国人有权获得医保，保险公司不得以过往病史为由拒保或上调保费；个人及小企业拥有联合议价权，可像大公司或工会组织那样以较低价格获保；政府可以向困难群体提供就医援助；保险公司必须为投保人的预防性医疗检查提供保险。与民主党相比，共和党人更倾向于相对温和的改革方案，对医疗体系进行“微调”。

　　众所周知，奥巴马医疗改革的最终目标是扩大医疗保险的覆盖面以及减低医疗保险的成本。尽管新方案并未提及希望公共保险与商业保险同场竞争的想法，但奥巴马仍然主张增加政府在医疗保险中的作用。

　　这主要是由于商业保险公司已成为美国医疗费用居高不下的“罪魁祸首”。 为了多收保险费用，他们往往在医疗保险中增加各种不必要的增值服务项目，那些不菲的开销往往使许多想买医疗保险的人望而却步。

　　根据统计，近10年来，美医疗保险费用的增速是其他物价上涨速度的4倍，远高于家庭收入的上升。2000年至2006年，美国普通家庭的医疗保险费用上升了84%，而同期个人收入仅增长20%。高额的医疗费用使越来越多的普通家庭为此焦灼不堪。2005年2月哈佛大学发表的一项研究表明，美当年宣布破产的400万个家庭中，有一半都是因家庭成员患有重病却无法支付高额医疗保险费用。

　　因此当“把公共保险引入医疗保险市场”这一提议在去年一经抛出便引来不少反对者。他们认为这样一来民间保险机构的业务将受到挤压，美国推崇的“自由市场”经济模式势必受到冲击。弗吉尼亚州的共和党众议员埃利克·坎特曾指责，“民主党人兜售一种政府运作的医保选择，但这种选择会制造不平等的竞争环境，从而破坏市场秩序，减少医疗保险项目的可选范围”。

　　“美国商业保险能够占据行业主导地位是有历史背景的，但长时间的完全市场化发展后在服务、费用方面会有一定的问题，因此政府介入并不一定是要按照计划经济模式发展，而是对其进行必要的规范。”王国军说。

　　但共和党人对于奥巴马的心思却很不理解，新医改方案公布后，他们纷纷表示不满。众议院共和党领袖约翰·博纳说，新方案实质上仍是“政府接管医保”，它削弱了本周两党医改会议的可信度。参议院共和党领袖米奇·麦康奈尔称新方案“令人失望”，并指责民主党人“忽视全美国人民的声音”。

　　明日，麦康奈尔表示将携共和党人士出席两党医改会议。而除去双方就医改内容本身的磋商与看法，两党针对各自中期选举的利益考量也同样关系着能否就新方案达成共识。焦剑/制表