大病统筹医疗保险连日来，许多读者打电话咨询“大病医疗”是否就是“大病统筹”。昨天上午，记者采访了烟台市医疗保险事业处工作人员。
据了解，“大病统筹”只是医疗保险（大病医疗）的一部分。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，个人帐户主要用于门诊医疗费用和住院医疗费用的自负部分，统筹基金主要用于住院医疗费用和统筹病种患者的门诊医疗费用。
根据《烟台市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定，统筹病种患者的日常门诊医疗费用，在规定范围内的，从统筹基金中支付75％，退休人员支付80％。为了保障统筹病种患者的医疗需求，我市直医疗保险于2001年7月1日起，在[2000]102号文件规定的报销比例的基础上，统一提高5％的报销比例，即在职职工报销80％，退休人员报销85％。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及肾移植后服用环胞素A的费用，其报销比例在上述调整基础上，再提高10％。肾移植后服用环胞素A的费用个人先负担5％。
目前，我市列为统筹病种的包括：慢性肺源性心脏病（出现肺功能症状、合并心功能不全）；白血病；慢性肾功不全（尿毒症期）；脑出血急性期（含急性期后需特殊护理依赖的）；颅内占位性病变；椎管内占位性病变；全身各系统恶性肿瘤；大面积烧伤（全身Ⅱ°50％以上，Ⅲ°30％以上的急性期）；心功能不全Ⅲ级以上（含Ⅲ级）；糖尿病合并并发症；肝硬化失代偿期；脑血栓（造成肢体功能障碍、需特殊护理依赖的）；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；股骨头坏死；精神障碍。
另据了解，统筹病种参保患者住院报销比例与普通参保人员相同。一个医疗年度内，在职职工的每次住院医疗费用（不含不予从统筹医疗金中支付的费用）在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准至5000元（含5000元）的部分按75％支付；5000元以上至10000元（含10000元）的部分按80％支付；10000元以上至最高支付限额的部分按85％。退休人员，在上述支付比例的基础上，再提高10％。
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