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保险代理人:理赔其实并不难
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[导读]:健康医疗险的理赔纠纷在我们身边很常见。有保险代理人认为,如果消费者在理赔过程中合理地利用规则,理赔并不是想象中的那么难。

  1998年3月加盟寿险业,之前是一名优秀教师。2001年3月加盟泰康人寿保险公司浙江分公司,历任试用业务员、业务员、业务主任、高级主任、营业部经理、总监。其间曾获得历届点将盛会优秀个人、优胜业务主任、优胜营业部经理、泰康八部、泰康九子、泰康十杰等荣誉称号。2007年亿元风暴赛中表现突出,获得公司奖励。

  客户观点:都说“投保容易,理赔难”,买保险的时候保险公司承诺得很好,但是真的发生了意外,保险公司却不能及时理赔,这让我对保险公司的信誉产生了怀疑,理赔真的就那么难吗?

  随着社会经济发展及百姓保险观念不断增强,还有政府对保险的鼓励和扶植,投保的人越来越多,因此发生理赔的情况也就越来越多。绝大多数老百姓也因此得到保险的保障,获得经济补偿而安居乐业。但也有极少数的人因为一些原因得不到理赔,产生“投保容易,理赔难”这样的错觉。

  从保险专业的角度来说,这个观点不完全对。你说投保容易其实也不容易,说理赔难其实也不难,一个人要买保险也是有最最基本条件的,也就是身体健康,所以理赔也是有它最最基本条件的,也就是诚信、规范。一般来说,现在我们碰到的所谓“理赔难”有以下几种情况:

  第一种情况:客户对于我们工作人员(营销员)的服务及专业不满意而产生的结果。少数工作人员(代理人、营销员、接待工作人员等)不够专业或不够负责,在前期跟客户沟通签单时,讲得都很简单,而一旦发生意外就发现这样不能赔、那样不能赔,甚至连业务员都无法联系上。所以,找到一个专业负责的业务员,对您的保险理财是至关重要的。

  第二种情况:是不符合投保条件或是理赔条件。1、这个人投保时身体本来就是属于亚健康型的,虽然没有发病,还不至于要到医院去的地步,但他已经有了征兆。过两三年或几年发病了,去医院就诊时就会告诉医生发病时间,有时为了引起重视还故意延长时间。这样到保险公司去理赔时,理赔人员发现病历上面记载的病史超过了保险的年期了,当然是不予理赔,碰到这种情况时,你可能就会认为理赔难了;2、不是定点医院。每一家保险公司为了能更好地服务于客户,都会设有不同地区的定点医院,如果你看病时没有及时地了解,没有在该公司指定的医院就诊,那当然也会有难度了。

  第三种情况:符合投保条件也符合理赔条件,但有几种情况:1、由于他的理赔所必需的资料不全,所以一次又一次地在医院和保险公司来回跑,从而导致了所谓的“理赔难”;2、保险是一份合同,所以有它的严谨性,在去保险公司理赔时,保险公司当然也要去医院进行调查、核实,才能作出相应的理赔。这时去医院调档案就是关键了,因为每家医院归档时间不一样,所以保险公司去调档案的时间、速度都会受影响,这样就会影响理赔的时效。就是因为理赔的时间长了,所以你也就会认为理赔难,理赔麻烦。

  目前,各家保险公司都十分重视服务,十分注重客户的理赔,都在采取很多改进措施来提高客户的理赔满意度。比如说,加强员工的培训、改进服务的流程等等,所以“投保容易,理赔难”的局面也会逐步得到改善。

  所以大家观念上的由于保险公司不能及时理赔而导致的“理赔难”,其实跟信誉度是没有关系的。任何索赔都会有时间限制,但是只要手续齐全,在索赔范围之内,一定会得到赔偿。

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