以往投保了商业健康险的厦门市民，如需找保险公司理赔，得要准备好病历、出院小结、发票等一大堆材料，今后有望不用这样费事了，被保险人甚至可能只需拿着医疗发票就可理赔了。导报记者昨日获悉，厦门保监局和厦门市卫生局近日签署《关于利用市民健康信息系统提升保险服务水平合作备忘录》，主要在以下三个方面进一步强化了保险业与卫生信息中心的合作交流。
一是客户健康信息查询。保险公司在受理理赔并取得客户授权后，卫生信息中心向保险公司开放客户健康信息查询权限，简化理赔申请材料，缩短理赔流程。
二是保险服务创新。卫生信息中心定期向保险业提供全市卫生健康信息，保险公司及时向客户提供健康提醒、专家预约、诊疗建议等健康管理服务，逐步实现从事后理赔过渡到全程健康管理。
三是卫生管理信息交流。保险业及时向卫生信息中心反馈在理赔审核中发现的冒名、挂床、过度治疗等不实医疗信息，改进市民健康信息系统的服务功能。
厦门市民健康信息系统是基于居民健康档案的区域卫生信息化平台，可保存、共享市民在厦门医疗卫生机构的医疗就诊信息。目前，该系统已覆盖占厦门市95%以上医疗资源的医疗卫生机构，并为厦门市80%以上的常住人口建立了个人健康档案。
“明年可能先实现理赔查询功能。”一位保险业人士告诉导报记者，获得了查询授权，保险公司就可以查到被保险人的就医信息，客户有望只凭医疗发票申请理赔。不过，因为保险客户的医疗信息涉及隐私，所以不能随便查询，初步想法是，保险公司必须获得客户的书面授权才能查询，且只开放两年的信息。
缩短理赔流程还只是短期目标，远期目标是拓展、提升保险服务，比如保险公司帮助客户进行健康管理，还有客户投保时也可望不必重复体检，甚至在客户办理出院费用结算时，可以直接扣除商业保险的应赔款。据了解，有关各方还在就此进行进一步磋商，目前只是框架性的构想，细节问题还需进一步敲定。
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