门诊特殊病扩大至25种
举例5岁的参保患儿孙某某，出生后就患有小儿脑瘫，为此家里四处求医，每年好几万的医疗费对这个原本就不富裕的家庭来说，无疑是雪上加霜。合肥小儿脑瘫纳入居民医保门诊特殊病后，患儿家长为孩子办理了小儿脑瘫门诊特殊病治疗卡随时在门诊治疗，减轻了住院负担，2010年3月至2011年4月门诊医疗费30172元，医保报销21294.75元，报销比例达70.58%。目前全市有140名患儿享受了此项医保待遇，基金共支付88.71万元，报销比例达70.22%。
政策门诊特殊病由启动时的1种扩大到25种，基金支付比例由50%提高到60%，其中，小儿脑瘫基金支付比例达70%。这25种门诊特殊病都设定了不同的基金支付限额，其中，肾透析、肾移植术后年度最高支付限额为3万元；小儿脑瘫年度最高支付限额为2万元。此外，在校学生、少年儿童及18周岁以下参保居民患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫，不设基金起付标准。
社区普通门诊看病报销
举例“不住院看病也照样能报销，而且到家门口诊所看病，既方便又实惠。”被征地农民李大妈今年66岁，家住经济开发区临湖社居委，从2007年参保以来还未住过院，平时一些小毛病就在附近的社区卫生服务中心看病。“以前看门诊不能报销，一年下来还有好几百呢。去年10月以来，我看门诊花了560块，医保还报了200块呢”。现在李大妈成了义务宣传员，用切身感受向周围邻居们介绍居民医保带来的实惠。据统计，自普通门诊启动以来，共有112125人次到门诊就医，基金支付135.52万元。
政策自2010年5月1日起，合肥从居民医保统筹基金中按每人每年40元的标准提取普通门诊统筹基金（参保居民不另缴费）。参保居民每次到普通门诊定点医疗机构就医发生的医保内费用，基金支付40%，单次最多报销30元。一个年度内基金最高支付限额为120元，其中，男满60岁和女满55岁以上参保居民另增加80元。合肥49个街道、乡镇社区卫生服务中心都是普通门诊定点医疗机构。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
