青岛市社会保险事业局门诊大病与异地医疗处魏鹏处长近日在网谈中表示，门诊大病和门诊统筹为不少参保患者减轻了医疗负担，目前青岛尚未开展学生儿童门诊统筹，但相关的政策调研正在进行中，政策出台后将及时公布。
病历攒两年才能办理
在网谈中一名网友咨询，她的母亲患高血压多年，引起慢性肾炎，需要长期吃药，每月费用2000多元，但却不知道如何办门诊大病。对此魏鹏介绍说，参保人申请办理“糖尿病合并心脑肾眼并发症”或“高血压合并心脑肾并发症”门诊大病病种的，需提供近两年的门诊就诊病历，出院小结，化验检查报告，一寸照片，社保卡，到福州南路8号医保服务大厅申请办理。此外，青岛的门诊大病病种数量共有50个，相应的患者办理手续会有差别，详情市民可到医保服务大厅咨询，或拨打市人社局服务热线12333咨询。
门诊统筹不设起付线
“请问门诊统筹，哪些药物可以报销，哪些药物不能报销，有没有个药品报销目录。还有报销比例是多少？”一名网友在网谈中问出了一连串有关社区门诊统筹的问题。
魏鹏回答说，青岛基本医疗保险门诊统筹支付范围包括442种西药（以通用名计），247种中成药，中草药按青岛市基本医疗保险药品目录执行，常用诊疗项目74项。签约职工在本人签约社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1600元以内的部分，由门诊统筹金支付60%。使用基本药物的支付比例在此基础上再提高10个百分点。签约老年居民、重度残疾人和非从业人员，在本人签约社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费，在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金支付50%，使用基本药物的支付比例在此基础上再提高10个百分点。门诊统筹不设起付线，参保人自签约之日起享受普通门诊报销待遇。
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