根据新医改方案,明年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,增幅为50%,并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。
此外城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。
这种背景下不再需要商保了吗?中国人寿湖北分公司个险销售部副总经理孙洋给市民算了一笔账,三年增加的8500亿投入要覆盖全国90%的人口,平均下来每个人每年仅增加了200多元,对于健康医疗保障来说是远远不够的
据他介绍,“低水平、广覆盖、保而不包”的医保相当于家家都有的木门,而要实现个性化以及更高层次的医疗保障需求,还要靠加装类似于防盗门的商业医保。
医改影响商业险理赔范围将扩大
孙洋解释,新医改扩大了医保可报销的用药范围和用药面积,大部分商业医保的范围是参照医保目录并与其保持一致的,也就是说,新医改后,商业健康保险的理赔范围也将扩大。
“新医改后,更多人可享受基本医保,购买普通或低层次商保的人会有所减少。”中国人寿湖北分公司团体业务部副总经理刘桦说,“这必将促使保险公司提高服务水平,才能吸引市民投保商业险。”
商业保险面临变脸
业内人士普遍认为,新医改对商业健康险特别是补充医疗保险业务的经营空间造成了挤压,中国人寿湖北分公司团体业务部副总经理刘桦认为新医改将促使商业健康险向“更高的保额”和“更富特色”两个方向发展。
“更高的保额就是提高超出医保范围外的大病等保险的保障额度,更富特色就是推出更多富有个性化更小众的特色商业健康险产品,比如加大对费用报销型、收入津贴型、长期护理型、营养补助型产品的开发和拓展,推出专门的健康管理产品等。”
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