国务院印发《关于促进健康服务发展的若干意见》(以下简称《意见》),提出力争到2020年,健康服务业总规模达到8万亿元以上。
据参与《意见》制定的一位专家告诉《中国经营报》我们,该《意见》是在我国经济形势增长向下趋势明显、压力较大的背景下产生的,在传统的消费、投资、进出口“三驾马车”动力不足、颓势渐显之际,国家希望能通过新兴产业的发展来减轻经济下滑的负担。健康险产业无疑将迎来切实的利好。
据保监会统计数据显示,截至2012年年末,健康险保费收入约863亿元,仅占人身险10157亿元保费收入的8%;而国际经验显示,一个成熟的保险市场,健康险保费收入占比一般在30%左右。
“目前健康险发展最大的瓶颈在于社会医疗保险体系的制度设计,大部分保险公司都不敢搞,像冒名顶替住院、挂名住院、小病大养、人与病、病与药脱节等违反医疗保险政策的行为时常发生,这个管理体系要是建立不起来,健康险在国内肯定不行。”平安人寿董事长丁当在接受记者采访时表示,“如果下一步医改把这块做好,健康险的市场份额能有一个大的改变。”
在首都经济贸易大学劳动经济学院副院长朱俊生看来,健康险占比较低跟整个卫生体制改革滞后有关,现在保险公司做大病医保基本都不赚钱,如果做医疗费用报销等很多公司也都非常慎重。“因为没办法控制医院,没办法控制药品药价,我们这两年医改的成绩主要在医保这块儿,覆盖面确实大多了,但公立医院的改革非常滞后,这对保险公司影响很大。”
业内人士普遍认为,健康险要想有一个良性的发展,首先就要使医疗服务机构具有竞争性,此次《意见》给了社会办医一些好的政策,就是要让民办医院和公立医院享受同等的待遇,这个思路是对的,要有竞争,医疗卫生体制要同步改革往前走,整个社会的健康服务业才能有所改观。
健康险在国内的发展不及预期,除了相关的医疗体系难以配套外,投保人无法享受税收优惠也是我国与发达国家间的差距所在。
在此次印发的《意见》中,国家对税收政策的松动无疑也让健康险从业者看到了希望。其中强调要“引导和保障健康消费可持续增长,完善各类保险和补助消费政策,落实并健全购买健康保险的税收政策。”
丁当告诉我们,在全球保险市场比较充分的国家中,我国是唯一一个没有享受到税收优惠的国家,其他国家都在通过递延税、扣税等方式来推动保险业发展,让老百姓更多买保险为自己保障。而在我国,如税延养老险在多个重要场合被提及,方案也经过多轮研讨并提出试点,但难以见到靴子真正落地。
以美国为例,在个人健康险方面,法律规定如果保险产品的免赔额不低于每人1050美元或者每个家庭2100美元,则购买人可通过建立个人健康储蓄账户方式享受税收补贴。向该账户的缴费可以在个人收入所得税税前列支,但其限额以个人免赔额或2700美元中较大值为准,家庭总列支不超过5450美元。此外,如果该人没有团体健康保险计划,则个人健康保险费开支同其他医疗费用相加,当总金额超过个人调整的毛收入额7.5%时,超额部分免税。
此外,决定对自由职业者购买健康保险的支出逐步提高税前抵扣比例,直至全额抵扣。1998年和1999年为45%,2000年和2001年为50%;2002年为60%;2003年至2005年为80%;2006年为90%,2007年之后全额抵扣。
由于税收抵扣政策的作用,美国健康险的需求持续增加。在1950年到2011年的60年间,寿险公司提供的人均健康险保费年均复合增速达到7.65%,超出美国人均可支配收入(名义)的年均复合增速5.63%高达2个百分点。
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