【摘要】在流动就业人员基本医保关系可以转移的今天，更多的网友提出了希望未来医保卡可以像银联卡那样可以全国通用。一熟悉医保的行业人士称，如果要想实现这个目标，就要逐步提高统筹级别，比如，先取消县区级统筹，再取消市级统筹，最后实现国家统筹。只有实现了国家统筹，才能实现网友期待的目标。

　　人保部、卫生部、财政部联合下发通知，公布了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》（以下简称《办法》），从今年7月1日起执行。

　　《办法》规定，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)人员，流动就业时，医保关系可跨地区转移接续。

　　对此，有网友认为，虽然方便了流动就业人员参保、就医，但还有一定的局限。网友希望，居民在使用医保卡时，能像使用银联卡一样，全国通用。

　　政策

　　三类人的医保关系可以转移

　　《办法》规定，参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)人员，流动就业时，可将医保关系转移到就业地，以保护参保人的合法权益。

　　针对以上三类参保人员，《办法》专门规定了转移参保的手续。农村户籍人员在城镇单位就业，并有稳定劳动关系的，由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定，办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。

　　其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地的新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定，到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会(医疗)保险经办机构，办理手续。

　　农村户籍人员在异地务工期间，劳动关系终止或其他原因，中止城镇基本医疗保险关系，可凭就业地社会(医疗)保险经办机构出具的参保凭证，向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请，按当地规定参加新型农村合作医疗。

　　城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险参保人员，跨统筹地区流动就业，也可依据《办法》中的规定，办理转移手续。

　　参保人员保险关系转移后，建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转。个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)，通过社会(医疗)保险经办机构转移。

　　利好

　　异地就医不用再垫付治疗费

　　目前，流动就业的人员，尽管在户籍所在地参加了保险，可生病的时候，还是要回家治疗。如果要转院到外地治疗，需要经本地医保经办机构同意。

　　“现在不用了，在参保人员医保关系转移后，可以直接在就业地就医。”郑州大学公共管理学院副教授杨朝聚称，《办法》的出台，对经常在外务工人员来说是个好事。

　　如果没有这个《办法》，流动就业人员要在就业地就医时，需要提前垫付全部治疗费。治疗结束后，再拿着医院出具的证明和票据，到当地的医保部门报销。

　　杨朝聚说，很多流动就业人员，经济条件有限，垫付全部医疗费，负担非常重。“现在好了，流动就业人员，一旦将医保关系转移到就业地，再在就业地就医时，就不用垫付医疗费了。”杨朝聚说，此前，也有部分地方，实现了患者在指定医院不需垫付治疗费，但局限性很强，只能在几个个别的指定医院。

　　“正因为有这种局限性，以前，在南方就业的外地人，春节回家时，很多人就去退保。”杨朝聚称，根据《办法》的规定，流动就业人员，在外地就业时，离开就业地时，可以直接将医保金转移，这就不需要退保了。

　　杨朝聚认为，这样，不仅可以保护流动就业人员的利益，也可以提高流动就业人员参保的积极性。

　　期盼

　　医保卡能像银联卡一样用

　　《办法》公布后，很多网友表示支持。腾讯网友“游侠/mg”称，《办法》出台太好了，像他一样，常年在外打工的流动人员，医疗保险终于可以异地续保了。

　　网友“梦想之舟”说，《办法》出台后，让和他一样在外漂的一族，终于有了一个贴身的基本保障了，心里有一种被认可的感觉。

　　网友“天下一家人”说，他早就盼望这一天的到来了，就是不知道各地具体如何实施。

　　网友在对《办法》期待的同时，还提出，在办理医保异地转移续保时，要尽量简化跨转的手续。

　　也有网友认为，《办法》描绘的愿景差强人意。腾讯网友“梅子”称，医保关系可以互转是项好政策，但不知道什么时候医保卡能在全国通用，就像银行卡一样方便。

　　郑州一位熟悉医保行业的人士透露，其实，医保跨统筹地区转移，很多地方已有试点。但从试点的情况看，医保转移接续的手续比较麻烦，参保人转报比较麻烦。

　　说法

　　“通存通兑”还无法实现

　　郑州大学公共管理学院副教授杨朝聚称，网友的这种期望，目前还无法实现，不过《办法》的出台，也是向着网友期待的方向迈进了一步。

　　“这主要是地区之间发展不均衡造成的。”杨朝聚说，我国的沿海地区和中西部地区，城市和农村地区，经济发展很不均衡，各地的统筹基金有很大差别，条块分割非常明显，统筹层次很多。

　　所谓统筹层次，就是指制度收支的核算单位层级和资金流的收支结算层级。按照这个标准衡量，我国目前仅有少数几个地方，实现了省级统筹，绝大部分地区仍然是市级、县级统筹。

　　杨朝聚说，统筹层次太低，一直是社保险领域的大难题，它直接导致了各地保险水平差距较大。社会保险覆盖面特别是较落后地区持续较低，社会保险跨地、跨领域转续困难。

　　郑州市一位熟悉医保的行业人士透露，网民的这种期待，也是很多老百姓所期待的，但要实现百姓的这种期待，还有很长的路要走，不是最近一两年就能解决的问题。他说，由于各地经济发展不一样，医保报销的比例也不一样。

　　此外，还有一些行业，他们也有自己的医保基金。这些行业都是国有垄断行业，住院报销时，比一般的社保报销高。“这种情况下，他们自然不愿与社会医保合并。”该人士称，同样道理，经济欠发达地区，到时愿意与经济发达地区合并，可合并后经济发达地区又有些吃亏了。

　　该人士称，如果要想实现这个目标，就要逐步提高统筹级别，比如，先取消县区级统筹，再取消市级统筹，最后实现国家统筹。只有实现了国家统筹，才能实现网友期待的目标。