攀枝花市城镇居民基本医疗保险政策解答

　　一、城镇居民基本医疗保险制度覆盖哪些人员？

　　具有本市非农户籍、不属于城镇职工和灵活就业人员基本医疗保险制度覆盖范围的下列人员，都属于我市城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围。

　　1、乡（镇）以上普通中小学的在校学生及职业高中、中专、技校的全日制在校学生；

　　2、未满十六周岁不在校的少年儿童（含婴幼儿）；

　　3、十六周岁以上非从业城镇居民中未参加基本医疗保险的人员。

　　长期在我市城区务工，与用人单位签订了劳动合同，参加了基本医疗保险并连续缴费满两年或累计缴费满三年的农民工，其跟随自己在城市上学或生活又未参加新型农村合作医疗的未成年子女，也可以参加城镇居民基本医疗保险。

　　二、参保居民按什么标准缴纳基本医疗保险费？

　　参保居民按年缴纳基本医疗保险费。在校学生和未满十六周岁的不在校少年儿童按本市上年度城镇居民人均可支配收入的0.7%左右缴费；其他非从业城镇居民按本市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右缴费。每一统筹年度的具体缴费标准由市劳动和社会保障局公布。2007统筹年度的缴费标准为：在校学生和16周岁以下的不在校少年儿童70元，其他城镇非从业居民300元。

　　三、我市居民基本医疗保险的统筹年度起止时间是如何规定的？

　　我市居民医保的统筹年度时段为当年9月1日至次年8月31日，每年8月1日至9月20日为续缴下一统筹年度医保费的时间。

　　四、政府补助的对象及具体标准是如何规定的？

　　1、持有《攀枝花市城市居民最低生活保障证》的三无对象、重点困难家庭，并在最低生活保障金领取期的非学生儿童低保对象，每人每年由政府补助270元。

　　2、持有《攀枝花市城市最低生活保障证》的一般困难、临时困难家庭，并在最低生活保障金领取期的非学生儿童低保对象，每人每年由政府补助160元。

　　3、持有《中华人民共和国残疾人证》的非学生儿童重度残疾人，每人每年由政府补助140元。

　　4、低收入家庭60周岁以上的老年人，每人每年由政府补助120元。

　　5、学生儿童，每人每年由政府补助40元。其中,属于低保对象或重度残疾的，每人每年由政府补助50元。

　　6、其他非从业城镇居民，每人每年由政府补助40元。

　　政府补助对象，如同时具备两种或两种以上身份（如：低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人、低保对象）的，只以一种身份享受政府补助，就高不就低。

　　五、重度残疾人的具体标准是什么？

　　重度残疾人是指评定为一级、二级残疾的残疾人。

　　六、低收入家庭的具体标准是什么？

　　低收入家庭是指人均收入不足当地上年城镇居民人均可支配收入三分之一的家庭。

　　七、低保对象和低收入家庭60周岁以上老年人享受政府补助的具体条件是什么？

　　新参保的居民，办理参保手续当月处于最低生活保障金领取期的，该统筹年度享受政府补助；当年8月处于最低生活保障金领取期的已参保居民,续缴下一统筹年度医保费时，享受政府补助。

　　新参保的60周岁以上老年人，办理参保手续前6个月的家庭人均收入低于本市上年城镇居民人均可支配收入三分之一的，该统筹年度享受政府补助；已参保的60周岁以上老年人，当年3—8月的家庭人均收入低于本市上年城镇居民人均可支配收入三分之一的，续缴下一统筹年度医保费时，享受政府补助。

　　八、城镇居民在哪里办理参保手续？

　　我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。全市各区县执行统一的政策规定，居民医保基金统一征收、统一管理、统一使用。

　　城镇居民按照属地管理原则在所属区、县的医疗保险经办机构办理参保手续。其中：市内在校学生由就读学校组织参保，其他城镇居民由所属街道办事处（乡、镇政府）或社区居委会的劳动保障工作机构组织参保。

　　九、城镇居民参保时需提供哪些资料？

　　城镇居民参加基本医疗保险，需提供本人有效身份证和户口簿的原件及复印件、近期1寸标准彩色照片两张。以下几类人员还需提供相关证明材料的原件及复印件：

　　1、享受最低生活保障并在待遇领取期的人员，需出具《攀枝花市最低生活保障金领取证》。

　　2、重度残疾人需出具《中华人民共和国残疾人证》。

　　3、低收入家庭中60周岁以上的老年人，需提供户口所在地街办（乡、镇）出具的家庭人均收入证明。

　　4、长期随家长在城区上学或生活的农民工未成年子女，提供父母一方《暂住证》和父母一方与用人单位签定的劳动合同、医保经办机构出具的其家长已参加农民工医疗保险的证明、卫生部门出具的该农民工子女未参加新农合医疗保险的证明。

　　十、城镇居民参加基本医疗保险后可以享受什么待遇？

　　参加基本医疗保险并按时足额缴纳了医保费的城镇居民，在医保定点医疗机构发生的属于医保基金支付范围内的住院医疗费，扣除起付线标准后，由居民医保基金按以下比例报销：

　　一级及其以下医疗机构60%（其中，在社区卫生服务机构65%）；

　　二级医疗机构55%；

　　三级医疗机构50%；

　　参保居民连续缴费满5年的，报销比例提高5个百分点。

　　各种恶性肿瘤放化疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、白血病、器官移植后抗排异治疗、尿毒症透析治疗患者，在备案医疗机构治疗该种疾病的门诊医疗费，视同住院费按规定报销。

　　一个统筹年度内，居民医保基金支付参保居民住院医疗费（含视同住院费报销的特殊疾病门诊医疗费）的最高限额为3万元人民币。