“上年医保70元，下年病时不用愁”。从10月1日起，“城镇居民基本医疗保险”将在昆明市全面实施，只要符合规定的城镇居民、学生儿童和城市低保人群，在自愿缴纳最高70元参保费用的前提下，均可享受医疗惠民待遇，来年生病时获得最高2万元的医疗保险赔偿。中国金融大典

　　更让人惊喜的是，该规定还将持有昆明居住证的外来务工人员囊括在内，缴费标准与城镇居民相同，只要他们自愿足额缴纳医保费用，就可像“城里人”一样享受医疗保障的荫庇，彻底摆脱“有啥别有病”的城市恐惧感。

　　昆明市劳动和社会保障局局长张天屏介绍，此次参保人员的范围是：不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民；持《云南省昆明市居住证》的非从业人员，也可自愿参保，但保费需全额自负。

　　年缴70元确保生病无忧

　　即将于10月1日施行的《昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法》（以下简称《办法》）对收费标准予以明确规定：在各级政府补助大部分参保费用情况下，成年人中普通城镇居民，每人每年需支付70元；中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童以及未享受公费医疗的市管大学生，每人每年只需出10元，即可在住院和“门诊大病”治疗、门诊抢救治疗时得到保险补偿。而对于全市各类低保对象、重度残疾人员和低收入家庭60岁以上老年人，个人不用缴费，保费全部由政府承担。

　　政府5500万为居民买单

　　据了解，昆明市是全国79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一，按照户籍统计，全市应参加城镇居民基本医疗保险人数约125万人，其中少年儿童、学生37万多人，成年城镇居民约87万多人。按照筹资比例估算，市政府为此将财政补助5500万。而今年8月的统计数字表明，昆明市共有低保人员82970人，已参加医疗保险的人数仅为10060人，其余7万多人均未参加医疗保险。此次政府补贴为低保对象医保“买单”，无疑消除了他们“因病返贫”的后顾之忧。

　　而在昆的外来务工人员，在办理居住证后，也可参与医保，不仅在生病时“省钱又省心”，更在一定程度上摆脱城市“边缘化”的状态。

　　“双诊合一”均衡医患资源

　　参保居民就医实行定点首诊和双向转诊结合的制度。医疗保险经办机构将具备条件的社区卫生服务中心、专科医院和二级及其以下医疗机构确定为医保首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊机构。

　　参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊（急诊抢救除外），因病情需要确需转诊转院的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊机构接受住院治疗，病情相对稳定后，转回定点首诊医疗机构接受康复治疗。

　　调查数据显示，一、二、三级医院的住院平均价格分别为700、2100、6000元，定点首诊和双向转诊的有机结合，可以有效达到“小病小治，大病大治”的诊疗机制，充分调配医疗资源的均衡。

　　210社卫站保障定点首诊

　　按《办法》有关规定，在一、二、三级医疗机构看病得到的支付比例分别为75%、60%、50%。一个自然年度内，最高支付限额为每人1。6万元，而慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等“门诊大病”患者，最高支付限额提高为每人2万元。

　　《办法》还规定，用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支；城镇居民可以家庭（不含已参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员）、个人或单位（学校、幼儿园）形式按规定自愿参保。

　　从10月1日起，城镇居民即可在街道办事处、社区和乡镇的两保站办理参保手续，参保人到相应地点参保时，需提供身份证明材料、残疾人证等相关证明材料原件及复印件。参保人员如果在今年内参保，只需按季度缴费，就可享受医保年度待遇，如连续缴费到2009年，即可享受统筹基金增加支付比例。

　　昆明市卫生局局长许勇刚介绍，昆明市已建成190个社区卫生服务中心（站），有2464名医务人员在社区开展服务，去年社区诊疗量达到215万人次，平均门诊费35。97元，在缓解群众看病难、看病贵方面发挥了重要作用。今年内，全市社区卫生服务机构将发展到210个，覆盖人口220万人，到2010年还将增加到310个。

　　“十一五”期间，中央、省、市、区各级财政每年投入4千多万用于社区卫生服务建设，尽力打造“15分钟健康服务圈”，即让社区居民只需走15分钟就能到达卫生服务机构。

　　同时，积极组织“专家进社区”开展诊疗服务和在社区开展中医药服务，逐步形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的诊疗格局。

　　积极缴费保障更多

　　昆明市城镇居民基本医疗保险起付标准与城镇职工基本医疗保险保持一致，一级医院城内、城外分别为540元和450元，二级医院统一为720元，三级医院统一为980元。

　　此外，参保人员的缴费年限与待遇支付比例挂钩，对于免费参保人员，实行住院起付标准减半的照顾；参保人员连续缴费年限达二年以上的，统筹基金增加5%的支付比例，还可享受更多的基本医疗保障。

　　张天屏说，城镇居民基本医疗保险实行风险储备金制度，按不低于年基金收入1%逐年建立风险金，直到累计10%时不再提取。制度将坚持低标准、广覆盖、保大病、逐步提高保障水平；家庭缴费、政府补贴；属地管理、市级统筹，以收定支，收支平衡；建立统筹基金，不设个人帐户的原则，是继“城镇职工基本医疗保险”和“新型农村合作医疗制度”后，又一项建立和完善昆明市基本医疗保障制度的惠民工程。