投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 其他 > 正文
适应医疗体制改革发展
向日葵保险网
[导读]:得益于医保基金,市一医院职工陈某因换肾,几年下来共报销200多万元。12月5日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,像陈某这样受益于我市医保改革的群众还有很多。

  得益于医保基金,市一医院职工陈某因换肾,几年下来共报销200多万元。12月5日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,像陈某这样受益于我市医保改革的群众还有很多。

  为适应医疗体制改革发展的需要,近年来,我市相应出台了一系列的医保政策。如城镇职工基本医疗保险、城镇职工“大病统筹”、商业补充医疗保险、企业补充医疗保险、灵活就业人员医疗保险、公务员医疗补助、事业单位工伤医疗保险;离休人员医疗费管理暂行办法、副厅级以上保健人员医疗费管理办法、“512”退休人员医疗管理办法、二等乙级以上革命伤残军人医疗费管理办法等代管特殊人群医疗保险系列政策,医疗保险的政策体系已经形成。

  据市医疗保险管理中心统计,截至2011年11月底,我市参加医保人数达35万,比去年增加11万人,位居全省首位。医保基金给付率从2001年实施医疗保险之初的50%提高到75%以上,个人现在支付的医疗费用平均只占24%左右,报销比例居全省前列。

  我市致力于扩大医保覆盖面和推进大额医疗费用商业补充医疗保险,以缓解群众看病难、看病贵。市人力资源和社会保障局局长黄伟平说:“看病难和看病贵都是相对的,医保基金帮助分担一些费用,群众看病就有了保障”。

  随着医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金支撑能力逐年增强。如今,我市医保参保对象覆盖到城镇所有从业人员、退休职工、城镇居民以及参加新农合的农民。医疗保险基金征缴数额逐年增加,基金收支平衡,支撑能力不断增强。

  同时,我市积极推进大额医疗费用商业补充医疗保险。市医保中心作为法定投保人,统一为已经参加基本医疗保险的参保人员投保大额医疗费用商业补充医疗保险,有效减轻重病患者的经济负担。

  我市还在服务管理方面创新以方便患者,一是实现了从省一级医疗保险联网定点医疗机构到市(县)、乡镇医院的四级医保联网,方便异地安置人员的就医购药和费用结算;二是提高患者可刷卡金额,基本满足患者需要,消除患者垫资压力,减少患者麻烦。同时,在全国首创医保定点药店团购活动,居民购药均可享受9.5折,每年为市民节省购药资金300多万元。另外,医保部门还加强了医疗保险指标管理,将住院个人现金负担率控制在25%以内,降低个人经济负担水平。

  我市还根据不同参保人群的特点和医疗费用数额的大小,附加享受公务员医疗补助、商业补充医疗保险、企业补充医疗保险支付的医疗待遇,门诊医疗费设立特殊病种报销规定。综合以上医疗保险医疗待遇支付的规定,结合不断扩大的医保药品和诊治目录,我市医疗保险参保人员的医疗诊治待遇逐年都在提高。

  “看病难、看病贵问题是当前民生难点,作为社会财富二次分配的医疗保险尤显重要。”黄伟平说,“不生病的帮助生病的,年轻的帮助年老的,互相帮助,群众看病就不会那么难、那么贵。”

 

分享到:

关于 的更多内容
关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看