据经济之声《央广财经评论》报道,卫生部官方网站昨天发布《医疗机构从业人员行为规范》明确指出,医疗机构从业人员应该廉洁自律,恪守医德,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便谋取不正当利益。
规范明确指出了哪些属于“不正当利益”,包括收受医疗器械、药品等生产、经营企业或人员,以各种名义、形式给予的回扣、提成;骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利;违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销,倒卖号源等等。
这个规范一经公布,立刻引起一片议论。其中有给予肯定的,但质疑的声音很多。质疑者认为,这个《规范》没有对如何处理违反者做出具体规定,只说“由所在单位视情节轻重给予相应处分”,这样规范就没有强制性。也有人说,规范能有用吗?病人家属敢不送红包吗?医院挂着标语说“拒收红包”,但医生没有不收红包的。还有人说,基层医务人员工作辛苦、福利差,如果不提高待遇,他们也只能冒险违规自谋福利。
总而言之,有了这部从业规范,只是制度建设的一个开始,要想真正肃清医务人员的腐败行为,整顿行风,缓解医患矛盾,还要有更多配套的法规和制度迅速跟上。经济之声特约评论员张彬对此作出评论。
出台《规范》的初衷是提高医疗服务质量,缓解医患矛盾,综合这个文件中提到的内容来看,有没有抓到医患矛盾的核心?
张彬:
要说抓住了也抓住了,其中一个是医生收红包问题,一个行业自律的问题,但是从宏观上来讲,也不算抓住核心,中国医疗目前的现象跟医疗体制有关,这也是中央进行医疗体制改革的初衷,最主要的核心是目前医疗体制中存在着医疗资源不均衡,医生待遇过低,看病患者过多等等一系列问题,而不仅仅是医生收红包的问题。所以从这点上来说,抓住了医生中的核心,在医患关系中,我们要想解决的更深层次的问题恐怕要继续深化医疗体制改革。
这次规范对很多行业中的不文明行为作出明确规定,但是有人说,光有规定行吗,是不是应该有人执行,落实或监督,在监督方面应该拿出某些行业的钓鱼精神,拿出这种精神,可能规范落实的会更彻底。
张彬:
钓鱼也有问题,某种程度上挫伤了医疗机构工作人员的积极性,因为中国医生是一个怪现象,医生收入相对来说比较低,在这种情况下要想根本杜绝拿红包的现象,一方面只能捋顺医疗关系,真正解决医患关系,另一方面大幅提高医生待遇,提升职业自豪感。
在执行力方面,没有太多执行力。具体标准也不太好办,每个医院的情况不一样,收费情况,收红包情况不一样,具体怎么落实,目前我没有从这部相应规范中看到,但是我也能想到相关主管部门的难处,这种制度不太好细化,收红包罚多少钱,里面包了多少钱罚多少钱还是怎么样,还是给予其他处理。
红包跟行贿有一个本质区别。患者有一个良好的初衷,医生有一种责任,我认识好几个医生,患者做手术之前给的红包收下,但是等到手术完之后,他想办法退回去,这是一种廉洁自律的形式,但是如果手术成功了,患者表表心意,从理论和人情世故上讲跟行贿还有一定差别,所以怎么来界定很难,因此规范里没法细化这个问题。
有人建议,说内地应该向香港学习,规范医务人员的行为,香港在这方面有什么特别的可取之处吗?
张彬:
香港经验我们可以借鉴,但是要做到估计还有长的路要走。第一,政府拨款,全球采购。第二,医院和药品、设备、耗材、招标完全绝缘,所有采购都由相关主管部门进行,目前我们很多医疗采购还是由医院进行,这里就留下了权利寻租的空间。第三,医生收入多少跟开药没关系。
香港做的非常成熟,但是有一个前提条件,就是它的违法成本或违规成本非常高,几乎是零容忍,真出现了经济利益,一查到底绝不姑息,这点恰恰是我们现在所欠缺的,也是规范里没有详细规定的。
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