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北京社保卡可持卡就医实时结算医疗费
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[导读]:市人保局启动“北京市社保卡”建设,率先应用于医保领域,重点解决医疗费用持卡实时结算问题,方便群众就医。持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用,应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算,参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。

  (一)什么是社会保障卡?

  市人保局启动“北京市社保卡”建设,率先应用于医保领域,重点解决医疗费用持卡实时结算问题,方便群众就医。

  今后条件成熟时,将应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等社会领域。社保卡将成为个人征信体系的重要组成部分,成为名副其实的“市民卡”。

  (二)持社保卡就医有何便捷?

  报销便捷:持卡就医后患者就医只负担个人应负担的医疗费用,应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算,参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒钟。

  个人应报销的医疗费用做到了零垫付,彻底解决“报销周期长,个人垫付款多”的问题。

  就医方便:持卡就医后,社保卡可替代各医院的就诊卡,实现参保人员就医“一卡通”,解决一人到多家医院看病要拿多张卡的情况。参保人员领到的第一张社保卡由北京银行赠送,个人不用出钱。

  基金安全:门诊医疗费用由个人持结算单据报销,改变为通过网络的审核系统实时报销,杜绝了用假报销单据骗取社保基金的问题,降低了社保基金的风险。

  (三)社保卡如何保证费用安全?

  一是“卡网结合、脱网操作”。在网络中断的情况下,参保人员仍能在医院端进行实时结算。

  二是“安全双密钥认证机制”。为了确保基金安全,在满足部颁标准的基础上,社保卡采用对称密钥和非对称密钥相结合的技术手段,保证数据传输存储的安全、交易数据的真实性、完整性、不可抵赖性。

  社保卡·政策实行

  明年覆盖千万参保人员

  第一步——石景山区社保卡持卡就医测试已经成功。该区发放社保卡20万张,有54家定点医疗机构联网,平均每天2000人持卡就医。

  第二步——今起至11月下旬:西城区持卡就医开始试点。首批试点在北大医院、人民医院、积水潭医院和二炮总院启动。今年11月下旬,该区所有定点医院全部启动,向参保人发放60万张社保卡。

  第三步——明年一季度:东城、崇文、宣武启动持卡就医。

  第四步——明年二季度:朝阳、海淀、丰台启动持卡就医。

  第五步——明年下半年至年底:启动其他各区县持卡就医。明年底全市1800多家定点医疗机构开通,1000多万参保人员全部实现持卡就医、实时结算。

  社保卡·快问快答

  社保卡信息三种方式查询

  问:参保人员如何领取社会保障卡?

  市人保局:现阶段发放社保卡的对象是用人单位职工和退休人员,由所在单位负责统一发放。

  问:持社保卡怎么看病?

  市人保局:挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;然后到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

  问:持社保卡就医挂号费能报销吗?

  市人保局:持社保卡挂号时,门急诊诊疗费由医疗基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金缴纳。

  问:有了社保卡后,还有哪些需要手工报销的?

  市人保局:持卡人遇到四种特殊情况需要全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。

  问:社保卡政策和卡内的信息哪里能查询?

  市人保局:首先,可拨打社会保障卡服务热线“96102”查询;其次可到社保卡服务网点查询;此外还能在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机,使用电子触摸屏自助查询。

  问:社保卡丢失了怎么办?

  市人保局:应当先进行预挂失,有三种方式:一是拨打社保卡服务热线96102电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期为10天,超过后自动解挂。

  然后持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

 

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